侵蝕性葡萄胎與葡萄胎的主要區(qū)別是
關鍵詞：
葡萄
侵蝕性葡萄胎與葡萄胎的主要區(qū)別在于組織侵襲性和惡性潛能。侵蝕性葡萄胎會侵犯子宮肌層或發(fā)生轉移，屬于妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤；而葡萄胎屬于良性病變，僅局限于宮腔。
1、病理特征：
葡萄胎表現為絨毛水腫形成水泡狀結構，無絨毛間質血管；侵蝕性葡萄胎在此基礎上出現絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生，突破基底膜侵入肌層。病理檢查可見侵蝕性葡萄胎的滋養(yǎng)細胞異型性更明顯，核分裂象增多。
2、臨床表現：
葡萄胎主要表現為停經后陰道流血、子宮異常增大；侵蝕性葡萄胎除上述癥狀外，可能出現子宮穿孔導致的腹痛、肺轉移引起的咯血等。血清hCG水平在侵蝕性葡萄胎中持續(xù)升高或下降緩慢。
3、影像學表現：
超聲檢查中葡萄胎顯示宮腔內"落雪狀"回聲；侵蝕性葡萄胎可見子宮肌層不規(guī)則低回聲區(qū)，彩色多普勒顯示血流信號豐富。胸部CT可發(fā)現侵蝕性葡萄胎肺轉移的結節(jié)影。
4、治療方式：
葡萄胎通過清宮術即可治愈；侵蝕性葡萄胎需化療藥物如甲氨蝶呤、放線菌素D等治療，必要時聯合子宮切除術。國際婦產科聯盟FIGO分期系統用于指導治療方案選擇。
5、預后差異：
葡萄胎清宮后復發(fā)率低于15%；侵蝕性葡萄胎存在轉移風險，需長期監(jiān)測hCG。約20%的侵蝕性葡萄胎可能進展為絨毛膜癌，五年生存率與分期相關，早期可達90%以上。
對于葡萄胎患者應嚴格避孕1年，定期復查血清hCG；侵蝕性葡萄胎治療后需監(jiān)測2年。飲食注意補充蛋白質和鐵劑，避免劇烈運動防止子宮損傷。出現異常陰道流血或呼吸困難等癥狀需立即就診。兩種疾病均需避免短期內再次妊娠，建議采用可靠避孕措施。
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