腎衰竭肚子越來越脹怎么回事兒
腎衰竭患者腹部脹滿可能由水鈉潴留、腸道功能紊亂、腹水形成、尿毒癥毒素蓄積、繼發(fā)感染等因素引起，可通過利尿治療、腸道調節(jié)、腹腔穿刺、血液透析、抗感染等方式緩解。
1、水鈉潴留：
腎功能嚴重下降時，腎臟排水排鈉能力減弱，導致體液在腹腔及組織間隙積聚。患者可能出現下肢水腫伴隨腹脹，限制鈉鹽攝入并配合呋塞米等利尿劑可改善癥狀，嚴重時需進行超濾脫水治療。
2、腸道功能紊亂：
尿毒癥毒素蓄積會抑制腸道蠕動，引發(fā)腸麻痹和脹氣。表現為排氣減少、腸鳴音減弱，可通過口服乳果糖促進排便，或使用胃腸動力藥多潘立酮調節(jié)腸道功能，同時需控制蛋白質攝入減輕毒素產生。
3、腹水形成：
低蛋白血癥和門靜脈高壓可導致腹腔積液，常見于合并肝腎功能聯合損害者。超聲檢查可明確腹水量，輕度腹水通過補充人血白蛋白改善，大量腹水需行腹腔穿刺引流，同時需監(jiān)測電解質平衡。
4、尿毒癥毒素：
肌酐、尿素氮等代謝廢物蓄積會刺激腹膜和消化系統，引發(fā)腹脹伴惡心嘔吐。規(guī)律血液透析是根本解決方式，非透析期可口服藥用炭片吸附毒素，配合必需氨基酸制劑減輕氮質血癥。
5、繼發(fā)感染：
免疫力低下易發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜炎，表現為腹脹加重伴發(fā)熱。確診需進行腹水常規(guī)檢查和培養(yǎng)，經驗性使用頭孢三代抗生素，同時加強營養(yǎng)支持提高免疫力。
腎衰竭患者日常需嚴格限制每日飲水量前日尿量+500ml，采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食每日蛋白0.6g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質。可進行床邊踝泵運動促進循環(huán)，避免久坐加重水腫。監(jiān)測體重變化每日波動不超過1kg，記錄24小時尿量，出現腹脹突然加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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