什么是小兒哮喘病
小兒哮喘病是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的兒童常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶或呼吸困難。發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激、呼吸道感染等因素相關(guān)，需通過肺功能檢查、過敏原檢測(cè)等明確診斷。
1、遺傳因素
家族過敏史是重要誘因，父母患哮喘或過敏性疾病時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增高。這類患兒多伴有特應(yīng)性體質(zhì)，易合并濕疹、過敏性鼻炎等疾病。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童肺功能，避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥。
2、環(huán)境刺激
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可誘發(fā)氣道痙攣，冷空氣、煙霧、空氣污染等物理化學(xué)刺激也會(huì)加重癥狀。患兒臥室應(yīng)保持通風(fēng)干燥，使用防螨寢具，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入溶液緩解支氣管收縮。
3、感染誘發(fā)
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染是嬰幼兒哮喘發(fā)作的主要誘因，常伴隨發(fā)熱、流涕等感冒癥狀。感染后氣道黏膜損傷導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，需及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑，同時(shí)配合吸入用異丙托溴銨溶液改善通氣。
4、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)
劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)過度換氣導(dǎo)致氣道水分丟失，可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后喘息、胸痛。建議選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)前15分鐘可預(yù)防性吸入色甘酸鈉氣霧劑。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子掌握腹式呼吸技巧，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶應(yīng)急藥物。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激氣道迷走神經(jīng)，部分患兒會(huì)因此出現(xiàn)夜間咳嗽加重。需調(diào)整飲食習(xí)慣，睡前2小時(shí)禁食，抬高床頭15度。反流嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊，配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。
小兒哮喘需長(zhǎng)期規(guī)范管理，家長(zhǎng)應(yīng)記錄癥狀日記，定期復(fù)查肺功能。居家環(huán)境保持清潔，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用速效支氣管擴(kuò)張劑，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話困難等危重癥狀須立即就醫(yī)。穩(wěn)定期堅(jiān)持階梯治療，根據(jù)控制水平調(diào)整吸入激素劑量，切忌自行停藥。
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