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腹主動脈瘤什么時候能下床

外科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞: 動脈瘤 動脈

腹主動脈瘤患者術(shù)后下床時間一般為3-7天,實際恢復(fù)時間受手術(shù)方式、瘤體大小、并發(fā)癥風(fēng)險、年齡及基礎(chǔ)疾病等因素影響。

1、手術(shù)方式:

傳統(tǒng)開腹手術(shù)因創(chuàng)傷較大,通常需臥床5-7天;血管腔內(nèi)修復(fù)術(shù)EVAR微創(chuàng)性高,術(shù)后3天可嘗試下床。開放手術(shù)需觀察吻合口愈合情況,而EVAR術(shù)后重點監(jiān)測內(nèi)漏等并發(fā)癥。

2、瘤體特征:

直徑超過5厘米的復(fù)雜瘤體術(shù)后需延長臥床至7天以上,防止腹壓驟增導(dǎo)致移植物移位。合并附壁血栓者需評估血栓脫落風(fēng)險后再決定活動時間。

3、并發(fā)癥控制:

出現(xiàn)內(nèi)出血、腸缺血或腎功能損傷時需絕對臥床。血壓穩(wěn)定在120/80mmHg以下、無新發(fā)血腫及感染征象是下床的前提條件。

4、患者體質(zhì):

65歲以上或合并心功能不全、COPD的患者,建議延遲至術(shù)后5天再逐步活動。術(shù)前白蛋白水平低于30g/L者需待營養(yǎng)狀態(tài)改善后下床。

5、康復(fù)評估:

下床前需完成下肢肌力測試、站立平衡評估及疼痛評分。建議首次下床在康復(fù)師監(jiān)護下進行,使用腹帶減少切口張力,從床旁坐立過渡到短距離行走。

術(shù)后早期應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,飲食選擇高蛋白、高纖維食物預(yù)防便秘。推薦每日進行踝泵運動和深呼吸訓(xùn)練,6周內(nèi)禁止駕駛和彎腰動作。定期復(fù)查CTA監(jiān)測移植物情況,若出現(xiàn)突發(fā)腹痛或下肢麻木需立即平臥并就醫(yī)?;謴?fù)期建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓,睡眠時保持30度半臥位減輕腹腔壓力。

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