脂膜炎主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合病理活檢、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合診斷。診斷方式主要有皮膚活檢、超聲檢查、磁共振成像、血液檢測(cè)和免疫學(xué)檢查。

1、皮膚活檢

皮膚活檢是確診脂膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過取病變部位皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可觀察到特征性的脂肪小葉炎癥、壞死或纖維化改變?；顧z部位常選擇活動(dòng)性紅斑或結(jié)節(jié)區(qū)域，需避開潰瘍或感染部位。病理結(jié)果能明確炎癥類型，區(qū)分結(jié)節(jié)性脂膜炎、狼瘡性脂膜炎等亞型。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示皮下脂肪層增厚、回聲不均等改變，輔助評(píng)估炎癥范圍和深度。典型表現(xiàn)為脂肪小葉內(nèi)低回聲區(qū)伴血流信號(hào)增強(qiáng)，可用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療效果。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可提高取材準(zhǔn)確性。

3、磁共振成像

磁共振成像對(duì)深部脂肪組織炎癥敏感，T2加權(quán)像可見脂肪層高信號(hào)，增強(qiáng)掃描顯示病灶強(qiáng)化。能鑒別脂膜炎與皮下蜂窩織炎、筋膜室綜合征等疾病，評(píng)估肌肉筋膜是否受累。適用于復(fù)發(fā)性或全身性脂膜炎評(píng)估。

4、血液檢測(cè)

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高或貧血，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉常增高。需檢測(cè)自身抗體排除結(jié)締組織病，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性提示狼瘡性脂膜炎。部分患者伴隨血清補(bǔ)體降低或冷球蛋白陽性。

5、免疫學(xué)檢查

通過免疫熒光檢測(cè)皮膚血管壁免疫復(fù)合物沉積，輔助診斷免疫相關(guān)性脂膜炎。必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)排查自身炎癥性疾病，如腫瘤壞死因子受體相關(guān)周期性綜合征。細(xì)胞因子譜分析有助于指導(dǎo)生物制劑治療。

確診脂膜炎后需避免病灶部位外傷或擠壓，穿著寬松衣物減少摩擦。急性期可局部冷敷緩解疼痛，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗炎藥物，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)評(píng)估。合并系統(tǒng)性疾病患者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。