腮腺腫瘤治療方法有哪些
腮腺腫瘤治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等。腮腺腫瘤的治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小、位置及患者身體狀況綜合選擇。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是腮腺腫瘤的主要治療方式，適用于大多數(shù)良性腫瘤和早期惡性腫瘤。常見(jiàn)術(shù)式包括腮腺淺葉切除術(shù)、腮腺全切除術(shù)及保留面神經(jīng)的腫瘤切除術(shù)。對(duì)于體積較小的良性腫瘤，可采用微創(chuàng)手術(shù)減少創(chuàng)傷。惡性腫瘤若侵犯周?chē)M織，需擴(kuò)大切除范圍并配合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面癱或唾液分泌減少，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
2、放射治療
放射治療多用于惡性腫瘤術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)的患者。調(diào)強(qiáng)放射治療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少對(duì)唾液腺和周?chē)窠?jīng)的損傷。對(duì)于高級(jí)別惡性腫瘤，術(shù)后放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。放射性粒子植入適用于局部復(fù)發(fā)病灶。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)等副作用，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療主要用于晚期或轉(zhuǎn)移性腮腺惡性腫瘤，常用方案含順鉑、多西他賽等藥物。新輔助化療可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率。聯(lián)合靶向藥物能增強(qiáng)療效，如西妥昔單抗用于表皮生長(zhǎng)因子受體陽(yáng)性患者?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并配合止吐治療。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定基因突變或蛋白表達(dá)的腫瘤，如尼洛替尼用于c-KIT突變患者。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，用藥期間監(jiān)測(cè)心臟功能和血壓變化。部分患者可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，多數(shù)可通過(guò)劑量調(diào)整控制。
5、免疫治療
免疫治療通過(guò)PD-1抑制劑如帕博利珠單抗激活機(jī)體抗腫瘤免疫，適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性腮腺癌。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，有效者可能獲得長(zhǎng)期生存獲益。可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需早期識(shí)別并干預(yù)。聯(lián)合放療或靶向治療可提高響應(yīng)率。
腮腺區(qū)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免辛辣刺激飲食以減少唾液分泌。放射治療期間使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，每日進(jìn)行張口訓(xùn)練防止顳下頜關(guān)節(jié)僵硬?；熁颊邞?yīng)攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族改善黏膜修復(fù)。定期復(fù)查超聲或MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)面部麻木、腫塊增大等癥狀及時(shí)就診。保持良好作息與情緒狀態(tài)有助于康復(fù)。
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