支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)副作用
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)可能引發(fā)發(fā)熱、胸痛、異位栓塞等副作用，需針對(duì)性預(yù)防和處理。
1、發(fā)熱：
術(shù)后24-48小時(shí)低熱常見(jiàn)，與栓塞物質(zhì)刺激或局部缺血有關(guān)。體溫超過(guò)38.5℃需血常規(guī)檢查排除感染。物理降溫可用溫水擦浴，藥物可選布洛芬或?qū)σ阴０被?。中醫(yī)建議金銀花露代茶飲，配合大椎穴刮痧退熱。
2、胸痛：
栓塞導(dǎo)致組織缺血引發(fā)鈍痛，持續(xù)3-7天逐漸緩解。劇烈疼痛需CT排除血管破裂。西藥使用泰勒寧緩釋片，中藥可外敷三七粉調(diào)黃酒，配合內(nèi)服血府逐瘀湯。穴位按壓膻中、內(nèi)關(guān)各3分鐘每日三次。
3、異位栓塞：
栓塞顆粒誤入脊髓動(dòng)脈或肺動(dòng)脈發(fā)生率約1.2%。立即介入取栓是首選方案，配合丹參注射液靜脈滴注改善循環(huán)。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)中使用微導(dǎo)管超選及明膠海綿顆粒校準(zhǔn)，術(shù)后24小時(shí)絕對(duì)臥床。
4、咳嗽咯血：
支氣管黏膜缺血壞死導(dǎo)致，少量血絲屬正?，F(xiàn)象。鮮紅血塊需支氣管鏡止血。白及粉沖服可收斂止血，阿奇霉素預(yù)防感染。雪梨燉川貝潤(rùn)肺，避免用力咳嗽。
5、器官損傷：
誤栓食管動(dòng)脈致吞咽困難，發(fā)生率0.3%-0.8%。營(yíng)養(yǎng)支持采用鼻飼流質(zhì)，康復(fù)期吞咽訓(xùn)練配合針灸廉泉、天突穴。脊髓損傷需甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，結(jié)合督脈艾灸。
術(shù)后飲食宜清淡，首周選擇山藥粥、百合羹等健脾潤(rùn)肺食材，忌辛辣刺激。漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練從腹式呼吸開(kāi)始，兩周后加入八段錦調(diào)理脾胃須單舉式。定期復(fù)查D-二聚體與胸部CT，睡眠保持30°半臥位減少肺部壓迫。出現(xiàn)意識(shí)障礙或下肢麻木需急診處理。
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