兩種類型八證辨治手足口病
手足口病的中醫(yī)辨證分型主要包括普通型與重型兩類，涉及風(fēng)熱犯肺證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、毒熱動風(fēng)證等八種證候。臨床需結(jié)合發(fā)熱程度、皮疹分布及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)行鑒別，重型病例可能出現(xiàn)高熱不退、肢體抖動或呼吸循環(huán)衰竭等危象。
一、風(fēng)熱犯肺證
多見于疾病初期，表現(xiàn)為低熱、口腔皰疹伴咽痛，手足部可見稀疏皮疹。治療以疏風(fēng)清熱為主，可選用銀翹散加減。中成藥推薦小兒豉翹清熱顆粒、藍(lán)芩口服液、金蓮清熱泡騰片。家長需注意監(jiān)測體溫變化，保持患兒口腔清潔。
二、濕熱蘊(yùn)結(jié)證
典型癥狀為持續(xù)發(fā)熱、口腔潰瘍糜爛，手足臀部密集皰疹，舌苔黃膩。治法宜清熱化濕解毒，常用甘露消毒丹加減。臨床可選用的藥物包括黃梔花口服液、小兒熱速清顆粒、芩香清解口服液。此階段需避免抓撓皮疹，飲食宜清淡易消化。
三、毒熱動風(fēng)證
屬于重型手足口病，特征為高熱不退、肢體抖動或抽搐，可能伴隨嗜睡。應(yīng)急予涼營解毒、息風(fēng)開竅，常用清瘟敗毒飲合羚角鉤藤湯。重癥需立即住院治療，西醫(yī)多采用靜脈用丙種球蛋白聯(lián)合脫水降顱壓等綜合措施。
四、心脾積熱證
表現(xiàn)為口舌生瘡明顯、拒食流涎，手足皰疹色紅灼熱，伴有心煩哭鬧。治療側(cè)重清心瀉脾，導(dǎo)赤散合瀉黃散為基礎(chǔ)方?？膳浜鲜褂瞄_喉劍噴霧劑、康復(fù)新液含漱，家長應(yīng)少量多次喂食溫涼流質(zhì)食物。
五、氣營兩燔證
危重證候之一，可見高熱神昏、皮膚花紋、四肢厥冷等休克早期表現(xiàn)。需大劑量清氣涼營并中西醫(yī)結(jié)合搶救，常用清營湯合生脈散，配合參附注射液等靜脈制劑。此型患兒必須進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行生命支持治療。
手足口病患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后7天，每日用溫水清潔皮膚，避免肥皂刺激皮疹。選擇棉質(zhì)寬松衣物，修剪指甲防止抓傷。飲食宜選用綠豆粥、梨汁等清熱生津之品，忌食辛辣燥熱食物?；謴?fù)期可適量食用山藥、蓮子等健脾食材，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐或精神萎靡需即刻就醫(yī)。
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