脂肪肝的病因和癥狀
脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、藥物副作用、病毒性肝炎等原因引起，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退、黃疸、肝腫大等癥狀。
1、肥胖：
長(zhǎng)期熱量攝入過剩導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，是脂肪肝最常見的原因。內(nèi)臟脂肪過多會(huì)釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪變性。這類患者需通過控制體重、減少精制碳水?dāng)z入來(lái)改善。
2、酒精攝入：
乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)抑制脂肪酸氧化，促進(jìn)甘油三酯合成，每日飲酒超過40克酒精持續(xù)5年即可導(dǎo)致酒精性脂肪肝?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹悶痛、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，戒酒是根本治療措施。
3、胰島素抵抗：
2型糖尿病患者常伴隨非酒精性脂肪肝，高胰島素血癥會(huì)激活固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白，促進(jìn)肝臟脂肪合成。這類患者通常伴有腰圍增粗、黑棘皮癥表現(xiàn)，需通過改善胰島素敏感性治療。
4、藥物副作用：
糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物可能干擾肝臟脂蛋白代謝，導(dǎo)致藥物性脂肪肝。通常在用藥后3-6個(gè)月出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，調(diào)整用藥方案后可逆轉(zhuǎn)。
5、病毒性肝炎：
丙型肝炎病毒感染會(huì)改變肝臟脂質(zhì)代謝途徑，約50%患者合并肝脂肪變性。除典型肝炎癥狀外，可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征，需進(jìn)行抗病毒治療。
脂肪肝患者日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入，限制果糖含量高的加工食品。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲，中重度脂肪肝患者每半年需評(píng)估肝纖維化程度。合并代謝綜合征者應(yīng)同時(shí)控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。
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