胃縮小可能由慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍瘢痕收縮、胃部手術(shù)后結(jié)構(gòu)改變、長期營養(yǎng)不良或精神心理因素等原因引起，可通過胃鏡檢查、藥物治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)或手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、慢性萎縮性胃炎

胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮，胃壁變薄，胃容量逐漸減小。患者常伴有上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。確診需依賴胃鏡及病理活檢，治療可選用膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、替普瑞酮膠囊等藥物保護(hù)胃黏膜，同時(shí)需根除幽門螺桿菌感染。

2、胃潰瘍瘢痕收縮

反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍愈合后形成瘢痕組織，導(dǎo)致胃壁彈性下降和局部攣縮。典型表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸噯氣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血黑便。治療需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、瑞巴派特片等藥物促進(jìn)潰瘍愈合，若瘢痕導(dǎo)致幽門梗阻需考慮內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。

3、胃部手術(shù)后改變

胃大部切除或袖狀胃切除術(shù)后，胃容積因手術(shù)設(shè)計(jì)而人為縮小。可能出現(xiàn)傾倒綜合征、進(jìn)食量銳減、維生素B12缺乏等情況。術(shù)后需少量多餐，補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)合維生素片等，并定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。

4、長期營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)能量攝入不足導(dǎo)致胃壁肌肉萎縮，胃蠕動(dòng)功能減弱。常見于神經(jīng)性厭食、消化道腫瘤消耗等疾病，伴隨體重驟降、水腫等癥狀。需逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、口服補(bǔ)液鹽等營養(yǎng)支持，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充白蛋白注射液。

5、精神心理因素

長期焦慮抑郁可能通過腦腸軸影響胃平滑肌張力，表現(xiàn)為功能性胃容積減小?；颊咧髟V早飽感明顯但檢查無器質(zhì)性病變。可配合氟哌噻噸美利曲辛片、枸櫞酸坦度螺酮膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

胃縮小患者日常需采用細(xì)軟易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。進(jìn)食時(shí)充分咀嚼，每日分5-6餐少量攝入。戒煙限酒，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降超過10%或嘔血便血，應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，合并貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和葉酸片。