急性膽囊炎的治療方法有什么
急性膽囊炎的治療方法主要有禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、解痙鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用、膽囊引流或膽囊切除術(shù)。急性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥反應(yīng)，多由膽囊管梗阻合并細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、禁食胃腸減壓
急性發(fā)作期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少膽汁分泌和膽囊收縮。胃腸減壓可緩解膽囊壓力，同時(shí)避免食物刺激加重炎癥。治療期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、靜脈補(bǔ)液
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂是基礎(chǔ)治療，每日需補(bǔ)充2000-3000毫升晶體液。嚴(yán)重嘔吐或發(fā)熱患者需增加補(bǔ)液量，維持尿量在每小時(shí)30毫升以上。靜脈補(bǔ)液有助于改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，同時(shí)為抗生素治療提供藥物載體。
3、抗生素治療
需覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液聯(lián)合使用?？股丿煶掏ǔ３掷m(xù)7-10天，重癥感染需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
4、解痙鎮(zhèn)痛
針對(duì)膽絞痛可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙，配合氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用，避免掩蓋病情進(jìn)展。合并膽總管梗阻時(shí)慎用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，防止Oddi括約肌痙攣加重。
5、手術(shù)治療
對(duì)于膽囊壞疽、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，或經(jīng)保守治療48小時(shí)無(wú)效者，需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。高齡或高危患者可先采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)引流，待感染控制后二期手術(shù)。急診手術(shù)死亡率超過(guò)擇期手術(shù)，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
急性膽囊炎患者康復(fù)期應(yīng)長(zhǎng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積，建議少量多餐并增加膳食纖維攝入。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，觀察膽總管代償情況。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。
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