孕婦得皰疹對(duì)胎兒會(huì)有什么影響
孕婦患皰疹可能對(duì)胎兒造成不良影響，具體風(fēng)險(xiǎn)與感染類型、孕期階段及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒是常見(jiàn)病原體，前者可能引發(fā)新生兒皰疹，后者通常風(fēng)險(xiǎn)較低但需警惕并發(fā)癥。
1、單純皰疹病毒
孕期初次感染單純皰疹病毒2型時(shí)，病毒可通過(guò)胎盤或分娩過(guò)程傳播給胎兒。孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形，表現(xiàn)為小頭畸形、腦鈣化等。孕晚期感染可能引發(fā)早產(chǎn)或低出生體重。分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染的新生兒可能出現(xiàn)皮膚水皰、腦炎或全身播散性感染。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物控制病情，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、帶狀皰疹病毒
孕期感染水痘-帶狀皰疹病毒后，若為孕20周前初次感染水痘，可能引發(fā)胎兒先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為肢體萎縮、小眼畸形等。孕晚期感染可能導(dǎo)致新生兒水痘。孕婦帶狀皰疹復(fù)發(fā)通常對(duì)胎兒影響較小，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性感染。治療可考慮泛昔洛韋片、伐昔洛韋分散片等藥物，需評(píng)估用藥獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
3、宮內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)
病毒血癥期可能通過(guò)胎盤垂直傳播，單純皰疹病毒IgM陽(yáng)性提示近期感染風(fēng)險(xiǎn)較高。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、肝脾腫大等異常時(shí)需考慮宮內(nèi)感染。羊膜腔穿刺進(jìn)行病毒DNA檢測(cè)可輔助診斷。確診宮內(nèi)感染后需多學(xué)科會(huì)診制定干預(yù)方案，包括抗病毒治療與胎兒監(jiān)測(cè)。
4、分娩期防護(hù)
產(chǎn)前4-6周生殖器皰疹活動(dòng)性感染建議剖宮產(chǎn)以降低新生兒感染概率。分娩前需進(jìn)行病毒PCR檢測(cè)評(píng)估病毒載量，若選擇陰道分娩應(yīng)避免使用胎兒頭皮電極等侵入性操作。新生兒出生后需隔離觀察，出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹時(shí)立即進(jìn)行阿昔洛韋靜脈治療。
5、孕期管理
血清學(xué)檢測(cè)可明確孕婦免疫狀態(tài)，IgG陽(yáng)性者復(fù)發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)較低。日常需避免接觸皰疹患者皮損，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提升免疫力。出現(xiàn)會(huì)陰部灼痛或水皰時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，復(fù)發(fā)感染可局部使用噴昔洛韋乳膏。妊娠晚期每周進(jìn)行病毒篩查，臨近預(yù)產(chǎn)期需重點(diǎn)評(píng)估分娩方式。
孕婦確診皰疹后應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲與病毒學(xué)監(jiān)測(cè)，避免搔抓皮損導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、西藍(lán)花等食物。保持充足睡眠，減少精神壓力，避免免疫力下降。所有抗病毒藥物使用均需由產(chǎn)科與感染科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，不可自行調(diào)整用藥方案。新生兒出生后需密切觀察至少6周，出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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