新生兒呼吸窘迫綜合征要注意什么
新生兒呼吸窘迫綜合征需注意保暖、監(jiān)測(cè)呼吸、維持營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染及及時(shí)就醫(yī)。該病主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。
1、保暖
維持適宜環(huán)境溫度對(duì)患兒至關(guān)重要。早產(chǎn)兒體表散熱快，體溫調(diào)節(jié)能力差，需使用暖箱或輻射臺(tái)保持中性溫度，減少氧耗。避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致過(guò)熱，定期監(jiān)測(cè)腋溫在36.5-37.5℃之間。接觸患兒前需預(yù)熱聽(tīng)診器等器械，操作時(shí)盡量減少暴露時(shí)間。
2、監(jiān)測(cè)呼吸
持續(xù)觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度。呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘或出現(xiàn)呼吸暫停需立即處理。使用脈搏血氧儀維持血氧在90%-95%之間，避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。記錄呻吟、三凹征等表現(xiàn)變化，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。
3、維持營(yíng)養(yǎng)
早期可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量，病情穩(wěn)定后優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。采用微量喂養(yǎng)法，從5ml/kg開(kāi)始逐漸增量，喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部30度防止誤吸。無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者需留置胃管，注意觀察腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。
4、預(yù)防感染
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患兒前后需用消毒液洗手。暖箱每日消毒，呼吸機(jī)管路定期更換。限制探視人數(shù)，避免交叉感染。密切監(jiān)測(cè)體溫、炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等感染征象時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。
5、及時(shí)就醫(yī)
若出現(xiàn)呼吸暫停頻繁發(fā)作、血氧持續(xù)低于85%、反應(yīng)遲鈍等情況，需緊急聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。治療期間遵醫(yī)囑使用肺表面活性物質(zhì)制劑如固爾蘇，配合抗生素如注射用頭孢他啶預(yù)防感染。出院后定期隨訪(fǎng)肺功能發(fā)育情況。
家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別危急癥狀，如呼吸時(shí)鎖骨上窩凹陷、鼻翼扇動(dòng)等。居家保持空氣流通，避免煙霧刺激。按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD促進(jìn)肺發(fā)育，接種肺炎球菌疫苗。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，關(guān)注神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。哺乳期母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)類(lèi)、瘦肉等，有助于提高母乳質(zhì)量。
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