主動脈鈣化斑塊是怎么回事
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈鈣化斑塊可能由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性腎病等原因引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預(yù)等方式控制。鈣鹽在血管壁沉積導(dǎo)致血管彈性下降，可能引發(fā)心腦血管事件。
1、動脈粥樣硬化
長期血脂異常導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在動脈內(nèi)膜沉積，形成脂質(zhì)核心并誘發(fā)炎癥反應(yīng)，最終鈣化形成斑塊。患者可能出現(xiàn)胸悶、活動后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。定期超聲檢查監(jiān)測斑塊穩(wěn)定性。
2、高血壓
血流剪切力持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，加速鈣鹽在損傷部位沉積。血壓波動可能誘發(fā)斑塊破裂，典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓，同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈情緒波動。
3、糖尿病
高血糖環(huán)境促進(jìn)晚期糖基化終產(chǎn)物積累，刺激血管平滑肌細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致病理性鈣化。常伴隨多飲多尿、四肢麻木等癥狀。需通過鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片控制血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，每季度復(fù)查血管超聲。
4、高脂血癥
甘油三酯及膽固醇代謝異常直接促進(jìn)血管壁鈣化進(jìn)程，尤其常見于腹型肥胖人群。可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征。除服用非諾貝特膠囊外，需嚴(yán)格采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
5、慢性腎病
腎功能不全導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)促使異位鈣化?；颊叨啻嬖谄つw瘙癢、骨痛等表現(xiàn)。需使用碳酸鑭咀嚼片降血磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝，嚴(yán)重時需進(jìn)行甲狀旁腺切除術(shù)。
主動脈鈣化斑塊患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，每日監(jiān)測血壓血糖。飲食選擇低脂高纖維模式，優(yōu)先攝入深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動，單次持續(xù)30-45分鐘。定期復(fù)查頸動脈超聲、冠脈CT等影像學(xué)檢查，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、視物模糊等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。合并多重危險(xiǎn)因素者建議每半年評估一次心腦血管風(fēng)險(xiǎn)等級。
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