六歲睪丸痛怎么治療

六歲睪丸痛可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸外傷、腹股溝疝嵌頓或泌尿系統(tǒng)感染有關(guān),需通過體格檢查、超聲等明確病因后針對性治療。主要處理方式有臥床休息、抗生素治療、手法復(fù)位或急診手術(shù)。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴陰囊紅腫。需在6小時內(nèi)通過彩色多普勒超聲確診,確診后需立即行睪丸復(fù)位固定術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。常用術(shù)式包括經(jīng)陰囊切口復(fù)位術(shù)和腹腔鏡探查術(shù),術(shù)后需使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
細(xì)菌性附睪炎常見于大腸桿菌感染,患兒會出現(xiàn)睪丸腫脹、觸痛及發(fā)熱。治療需臥床制動并抬高陰囊,靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合口服阿莫西林顆粒,疼痛明顯時可短期服用布洛芬混懸滴劑。若形成膿腫需切開引流,慢性反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。
運(yùn)動撞擊或騎跨傷可能導(dǎo)致睪丸挫傷或血腫,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴陰囊瘀斑。急性期應(yīng)冰敷并佩戴陰囊托,疼痛劇烈時服用對乙酰氨基酚口服溶液,超聲監(jiān)測排除睪丸破裂。嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除,合并白膜撕裂需行睪丸修補(bǔ)術(shù)。
先天性疝囊卡壓腸管或網(wǎng)膜時,疼痛可放射至睪丸,伴有嘔吐和腹部包塊。嘗試手法復(fù)位失敗后需急診行疝囊高位結(jié)扎術(shù),術(shù)前禁食并靜脈補(bǔ)液,術(shù)后使用阿奇霉素顆粒預(yù)防感染。需與睪丸扭轉(zhuǎn)進(jìn)行鑒別診斷。
膀胱炎或尿道炎可能引起放射性睪丸脹痛,多伴有尿頻尿急。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,治療首選磷霉素氨丁三醇散,耐藥菌株需根據(jù)藥敏結(jié)果選用呋喃妥因腸溶片。反復(fù)感染者需排查膀胱輸尿管反流等解剖異常。
患兒出現(xiàn)睪丸痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日常注意會陰清潔,便后從前向后擦拭。飲食宜清淡,多飲水稀釋尿液。家長需觀察疼痛是否伴隨發(fā)熱、嘔吐或排尿異常,任何持續(xù)超過2小時的劇痛都需立即就醫(yī),睪丸扭轉(zhuǎn)黃金救治時間為發(fā)病后6小時內(nèi)。恢復(fù)期避免騎跨類活動,定期復(fù)查超聲評估睪丸血供情況。