呼吸衰竭主要分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭兩類，前者以低氧血癥為特征，后者同時伴有高碳酸血癥。呼吸衰竭的分類主要基于動脈血氣分析結果、病因及病理生理機制，需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、I型呼吸衰竭

I型呼吸衰竭又稱低氧性呼吸衰竭，動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蚪档?。常見于肺實質病變如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等，由于肺泡通氣與血流比例失調或彌散功能障礙導致氧合不足。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，但無二氧化碳潴留相關癥狀。治療需以糾正缺氧為主，通過鼻導管或面罩給氧，嚴重時需機械通氣。

2、II型呼吸衰竭

II型呼吸衰竭又稱高碳酸血癥性呼吸衰竭，動脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。多由肺泡通氣不足引起，常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等。患者除缺氧癥狀外，可出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳麻醉表現(xiàn)。治療需在氧療基礎上改善通氣，必要時使用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持。

3、急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭指短時間內發(fā)生的呼吸功能失代償，病情進展迅速，常見于重癥肺炎、肺栓塞、創(chuàng)傷等突發(fā)情況。血氣分析顯示嚴重低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，需緊急干預以防止多器官功能障礙。治療需立即氧療，同時針對原發(fā)病因采取抗感染、溶栓等措施，必要時轉入重癥監(jiān)護病房。

4、慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭多見于慢性肺部疾病患者，如慢阻肺、間質性肺病等，病程長達數(shù)月或數(shù)年。機體通過代償機制適應高碳酸血癥，但急性加重時可出現(xiàn)意識障礙。長期家庭氧療是基礎治療，急性期需使用支氣管擴張劑、糖皮質激素，合并感染時加用抗生素。

5、混合型呼吸衰竭

混合型呼吸衰竭兼具I型和II型特點，常見于晚期慢性肺部疾病合并急性肺損傷。血氣分析顯示顯著低氧血癥與高碳酸血癥并存，治療需平衡氧療與通氣支持，避免過度氧療抑制呼吸中樞。此類患者預后較差，可能需要長期呼吸機依賴。

呼吸衰竭患者日常需避免吸煙及呼吸道刺激物，慢性病患者應定期監(jiān)測肺功能。急性發(fā)作時保持半臥位以改善通氣，遵醫(yī)囑進行呼吸康復訓練。若出現(xiàn)意識改變、頑固性低氧血癥等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。治療期間需注意營養(yǎng)支持，預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。