新生兒溶血黃疸要緊嗎
新生兒溶血性黃疸多數(shù)情況下需要及時干預(yù)，但具體嚴(yán)重程度需結(jié)合膽紅素水平和病因判斷。溶血性黃疸主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷等因素引起，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等。若膽紅素水平超過安全范圍可能引發(fā)膽紅素腦病，需光療、換血等治療。
母嬰ABO或Rh血型不合是常見誘因，母親抗體通過胎盤破壞胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素生成過多。早發(fā)型黃疸多在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展較快，需監(jiān)測膽紅素曲線變化。輕度溶血可通過藍(lán)光照射分解膽紅素，光療后黃疸多能在3-5天消退。部分患兒需靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，或補(bǔ)充白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳因素導(dǎo)致的溶血，黃疸可能反復(fù)發(fā)作，伴有醬油色尿等表現(xiàn)。這類患兒需終身避免蠶豆、磺胺類藥物等溶血誘因。嚴(yán)重Rh溶血患兒可能出現(xiàn)胎兒水腫、貧血等并發(fā)癥，換血治療可快速降低膽紅素并糾正貧血。早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，更易發(fā)生膽紅素腦病，需更積極干預(yù)。
建議家長每日在自然光下觀察黃疸變化范圍，記錄喂養(yǎng)量及精神狀態(tài)。按醫(yī)囑定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素，避免包裹過多衣物影響觀察。母乳喂養(yǎng)可增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，但嚴(yán)重黃疸期間可能需要暫停母乳。出現(xiàn)拒奶、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。
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