左橈骨遠(yuǎn)端骨折是什么意思

左橈骨遠(yuǎn)端骨折是指左側(cè)橈骨靠近腕關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)斷裂,屬于上肢常見骨折類型。
橈骨遠(yuǎn)端指距離腕關(guān)節(jié)3厘米以內(nèi)的骨性結(jié)構(gòu),此處為松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨交界區(qū),骨折多發(fā)生于跌倒時手掌撐地導(dǎo)致暴力傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)為腕部腫脹畸形、劇烈疼痛及活動受限,可能出現(xiàn)餐叉樣畸形或槍刺樣畸形等特征性外觀改變。
可分為伸直型與屈曲型骨折,前者多見于老年人骨質(zhì)疏松患者跌倒時手掌著地,后者常見于暴力直接撞擊腕背側(cè)。交通事故、運(yùn)動損傷或高處墜落等外力作用均可導(dǎo)致,骨質(zhì)疏松患者甚至可能在輕微外力下發(fā)生病理性骨折。
根據(jù)骨折線走向分為Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折。Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位最常見,Smith骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位較少見,Barton骨折則涉及關(guān)節(jié)面損傷。X線檢查可明確骨折類型及移位程度。
需結(jié)合外傷史、體格檢查和影像學(xué)確認(rèn)。X線正側(cè)位片可顯示骨折線及移位情況,復(fù)雜骨折需CT三維重建評估關(guān)節(jié)面損傷程度,MRI適用于懷疑合并韌帶損傷的病例。需注意排查是否合并尺骨莖突骨折或下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
無移位骨折可采用石膏固定4-6周,移位骨折需手法復(fù)位后外固定。嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷需手術(shù)行鋼板螺釘內(nèi)固定??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免僵硬和肌肉萎縮。
骨折初期應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,固定期間注意觀察手指血運(yùn)和感覺。拆除固定后可用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),逐步恢復(fù)抓握力訓(xùn)練。日常注意補(bǔ)鈣和維生素D,老年人需預(yù)防再次跌倒。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙應(yīng)及時復(fù)查,排除骨折不愈合或畸形愈合可能。
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