心臟ct造影劑的副作用及危險
心臟CT造影劑可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、腎功能損害等副作用，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克或?qū)Ρ葎┠I病。主要風(fēng)險因素包括既往過敏史、腎功能不全、脫水狀態(tài)等。
造影劑過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度癥狀，多發(fā)生在注射后1小時內(nèi)，與碘過敏體質(zhì)相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣等中度反應(yīng)，需立即使用腎上腺素?fù)尵?。極少數(shù)情況下可能引發(fā)過敏性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、意識喪失，需緊急心肺復(fù)蘇。腎功能損害多見于原有慢性腎病或糖尿病患者，造影劑通過腎臟排泄時可能誘發(fā)急性腎小管壞死，表現(xiàn)為血清肌酐升高、尿量減少。脫水狀態(tài)下使用高滲透壓造影劑可能加重腎損傷風(fēng)險。老年患者、心力衰竭患者血管內(nèi)容量調(diào)節(jié)能力下降，注射造影劑可能誘發(fā)肺水腫或心力衰竭加重。甲狀腺功能異常患者使用含碘造影劑可能干擾甲狀腺激素合成，需監(jiān)測甲狀腺功能變化。
使用非離子型低滲造影劑可降低過敏反應(yīng)概率，檢查前需詳細(xì)詢問過敏史并做碘過敏試驗。腎功能不全患者應(yīng)避免短期內(nèi)重復(fù)檢查，必要時采用水化治療促進(jìn)造影劑排泄。糖尿病患者檢查前需停用二甲雙胍類藥物48小時。哮喘患者使用造影劑前可預(yù)防性服用抗組胺藥物。妊娠期婦女除非必要應(yīng)避免使用含碘造影劑。檢查后建議大量飲水加速造影劑代謝，觀察24小時內(nèi)是否出現(xiàn)遲發(fā)過敏反應(yīng)。
進(jìn)行心臟CT檢查前應(yīng)完善腎功能、甲狀腺功能等基礎(chǔ)評估，高危人群需權(quán)衡檢查必要性。檢查室需配備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等急救藥品，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉過敏反應(yīng)搶救流程。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時立即終止檢查并啟動急救預(yù)案，維持呼吸道通暢及循環(huán)穩(wěn)定。檢查后48小時內(nèi)監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。長期服用腎毒性藥物患者需與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。
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