心臟有個(gè)洞要警惕四種病

心臟有個(gè)洞通常指心臟間隔缺損,需警惕房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥四種疾病。心臟間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、環(huán)境暴露等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
房間隔缺損是左右心房間的異常通道,可能與胎兒期房間隔發(fā)育不全有關(guān)。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。輕度缺損可能自行閉合,中重度需手術(shù)干預(yù)。臨床常用封堵器介入治療或房間隔缺損修補(bǔ)術(shù),藥物可選用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等改善心功能。家長需定期帶孩子復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
室間隔缺損是左右心室間的異常通道,多數(shù)位于膜周部或肌部。典型表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促,嚴(yán)重者可出現(xiàn)杵狀指。小型缺損可能自愈,中型以上需手術(shù)。治療可采用室間隔缺損封堵術(shù)或直視修補(bǔ)術(shù),藥物可選卡托普利片、氫氯噻嗪片、硝酸異山梨酯片等。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,避免過度勞累。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒期主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間的通道未正常閉合,早產(chǎn)兒多見。典型體征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音,可能伴隨心悸、消瘦。治療首選動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù),藥物可用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合,或使用吲哚美辛栓、普萘洛爾片等。新生兒期需監(jiān)測血氧飽和度,術(shù)后定期復(fù)查心臟功能。
法洛四聯(lián)癥是包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等四種畸形的復(fù)雜先心病,表現(xiàn)為青紫、蹲踞現(xiàn)象、缺氧發(fā)作。需分期行根治手術(shù)或姑息手術(shù),術(shù)前可用普萘洛爾片預(yù)防缺氧發(fā)作,術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。患者應(yīng)避免脫水、劇烈哭鬧,保持適宜環(huán)境濕度,接種疫苗前需咨詢心外科醫(yī)生。
心臟間隔缺損患者日常應(yīng)保持低鹽飲食,控制每日飲水量,避免增加心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測體重變化。預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)佩戴口罩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。術(shù)后患者需終身隨訪,每年完成心臟超聲、心電圖等檢查。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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