髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練等方式進(jìn)行。髕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起，可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練，逐漸過渡到主動(dòng)屈伸練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)需避免暴力牽拉，角度應(yīng)控制在無痛范圍內(nèi)。隨著愈合進(jìn)展，可增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度至90度以上，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。
2、肌力訓(xùn)練
重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌等伸膝肌群力量，初期采用等長收縮練習(xí)，如繃腿動(dòng)作。中期可進(jìn)行直腿抬高、抗阻伸膝等訓(xùn)練。后期加入閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，使用彈力帶漸進(jìn)增加負(fù)荷，注意訓(xùn)練時(shí)保持髕骨軌跡正常。
3、平衡訓(xùn)練
從靜態(tài)平衡開始，如單腿站立練習(xí)，逐步過渡到動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練?？墒褂闷胶鈮|、波速球等器械，訓(xùn)練時(shí)間從30秒逐漸延長至2分鐘。平衡能力恢復(fù)有助于改善本體感覺，降低再次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、步態(tài)訓(xùn)練
早期借助助行器或拐杖進(jìn)行部分負(fù)重行走，逐漸過渡到完全負(fù)重。糾正異常步態(tài)模式，重點(diǎn)改善支撐相膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。后期可進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練，臺(tái)階高度從10厘米逐步增加，注意控制下臺(tái)階時(shí)的離心收縮。
5、功能性訓(xùn)練
根據(jù)患者職業(yè)和運(yùn)動(dòng)需求設(shè)計(jì)專項(xiàng)訓(xùn)練，如蹲起、弓步等日常生活動(dòng)作模擬。運(yùn)動(dòng)員需增加專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再損傷。
康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整方案。訓(xùn)練前后可進(jìn)行15-20分鐘冰敷緩解腫脹，夜間使用支具保持膝關(guān)節(jié)伸直位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)。
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