靜脈功能不全七種表現(xiàn)

靜脈功能不全主要表現(xiàn)為下肢沉重感、水腫、皮膚色素沉著、靜脈曲張、瘙癢、潰瘍和血栓性淺靜脈炎。靜脈功能不全可能與遺傳因素、長期站立、肥胖、妊娠、深靜脈血栓等因素有關(guān),通常需要通過加壓治療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。
下肢沉重感是靜脈功能不全早期常見表現(xiàn),患者常感覺雙腿酸脹乏力,久站或久坐后加重。這與靜脈瓣膜功能減退導(dǎo)致血液回流受阻有關(guān)。日??纱┐麽t(yī)用彈力襪幫助靜脈回流,避免長時間保持同一姿勢。若伴隨疼痛或腫脹加劇,需就醫(yī)排除深靜脈血栓。
踝部及小腿凹陷性水腫多出現(xiàn)在傍晚,晨起減輕。靜脈高壓使液體滲入組織間隙形成水腫。抬高患肢、限制鈉鹽攝入有助于緩解。嚴(yán)重時可能需使用羥苯磺酸鈣膠囊或地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,但須遵醫(yī)囑。
小腿下1/3處出現(xiàn)褐色色素沉著,是紅細胞滲出后含鐵血黃素沉積所致。常見于病程較長者,提示慢性靜脈淤血。需加強皮膚保濕護理,防止搔抓引發(fā)感染。合并濕疹時可短期外用氫化可的松乳膏。
皮下靜脈迂曲擴張呈蚯蚓狀,好發(fā)于大隱靜脈分布區(qū)。長期靜脈高壓導(dǎo)致血管壁彈性減弱。輕度可通過硬化劑注射治療,重度可能需要大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。日常應(yīng)避免熱水泡腳加重血管擴張。
下肢皮膚干燥瘙癢與靜脈淤血性皮炎有關(guān),抓撓易誘發(fā)濕疹樣改變。建議使用尿素軟膏保濕,嚴(yán)重瘙癢可口服氯雷他定片緩解。需與糖尿病、肝病等全身性疾病引起的瘙癢鑒別。
踝部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,邊緣不規(guī)則,基底有壞死組織。需徹底清創(chuàng)后使用銀離子敷料控制感染,配合壓力治療促進愈合。復(fù)發(fā)率較高,必要時需行靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)改善血流動力學(xué)。
曲張靜脈處出現(xiàn)條索狀硬結(jié)伴紅腫熱痛,是靜脈壁炎癥伴血栓形成表現(xiàn)。急性期可外用多磺酸粘多糖乳膏,口服布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。需警惕血栓蔓延至深靜脈,需超聲監(jiān)測。
靜脈功能不全患者應(yīng)控制體重,避免便秘增加腹壓。每日進行踝泵運動促進回流,睡眠時墊高下肢。選擇平跟軟底鞋,減少長時間站立。飲食注意補充維生素C和鋅促進傷口愈合,限制高鹽食物減輕水腫。出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱或突發(fā)肢體腫脹需立即就醫(yī)。定期血管外科隨訪評估病情進展,必要時接受專業(yè)治療。
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