炎性肌病是一組以肌肉炎癥和肌無力為主要特征的慢性自身免疫性疾病，主要包括多發(fā)性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎等類型。炎性肌病可能與遺傳易感性、病毒感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對稱性近端肌無力、肌肉疼痛、皮疹等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，通過肌電圖、肌肉活檢等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

1.多發(fā)性肌炎

多發(fā)性肌炎是炎性肌病的常見類型，主要表現(xiàn)為四肢近端肌肉對稱性無力和萎縮，可能伴隨吞咽困難、呼吸困難等癥狀。該病可能與自身抗體攻擊肌肉組織有關(guān)，診斷需結(jié)合肌酸激酶檢測和肌肉活檢。治療上常使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，嚴(yán)重時可靜脈注射免疫球蛋白?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肌酶指標(biāo)，避免過度勞累。

2.皮肌炎

皮肌炎除肌肉癥狀外特征性表現(xiàn)為皮膚改變，如眶周紫紅色斑疹、戈特龍征等。該病可能與惡性腫瘤或環(huán)境觸發(fā)因素相關(guān)，需排查潛在腫瘤。治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合羥氯喹片，皮膚病變可外用他克莫司軟膏?；颊咝璺罆癫⒈O(jiān)測肺部受累情況，部分病例需長期使用免疫調(diào)節(jié)藥物控制病情。

3.包涵體肌炎

包涵體肌炎多見于50歲以上人群，表現(xiàn)為緩慢進展的遠(yuǎn)端肌無力和肌萎縮，肌肉活檢可見特征性包涵體。該病對傳統(tǒng)免疫治療反應(yīng)較差，可嘗試潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤片治療?；颊咝柽M行康復(fù)訓(xùn)練維持肌力，注意預(yù)防跌倒，疾病晚期可能需輔助呼吸支持。

4.免疫機制異常

炎性肌病發(fā)病與細(xì)胞免疫和體液免疫異常密切相關(guān)，患者體內(nèi)常檢出抗Jo-1抗體等特異性自身抗體。異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致肌纖維壞死和炎癥細(xì)胞浸潤，引發(fā)肌酶釋放。治療需長期使用環(huán)磷酰胺膠囊等免疫抑制劑，用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

5.并發(fā)癥管理

炎性肌病可能累及心肺導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或心肌炎，需定期進行肺功能檢查和心臟超聲。吞咽困難患者應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地預(yù)防吸入性肺炎?？祻?fù)期建議在物理治療師指導(dǎo)下進行水中運動等低強度訓(xùn)練，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。

炎性肌病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)疾病活動，冬季注意保暖防止雷諾現(xiàn)象。日?？蛇M行游泳、瑜伽等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度，但需避免過度疲勞。飲食推薦富含維生素D的魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，限制高鹽高糖食物。所有藥物調(diào)整均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行減量或停藥。建議每3-6個月復(fù)查肌力、肺功能等指標(biāo)評估病情進展。