頻發(fā)性心室期前收縮什么意思

頻發(fā)性心室期前收縮是指心臟心室提前發(fā)生的異常電活動,導(dǎo)致心臟在正常節(jié)律前出現(xiàn)額外收縮,屬于常見心律失常類型。頻發(fā)性通常指24小時內(nèi)發(fā)生超過100次??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物因素或自主神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān),部分患者可無癥狀,部分表現(xiàn)為心悸、胸悶或頭暈。
健康人群也可能因咖啡因攝入過量、精神緊張或疲勞誘發(fā)偶發(fā)室性早搏,通常無須特殊治療。改善生活方式如減少濃茶咖啡攝入、保證充足睡眠后,多數(shù)癥狀可自行緩解。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示早搏次數(shù)少且無結(jié)構(gòu)性心臟病時,一般無需藥物干預(yù)。
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心室肌異常興奮,常伴隨胸痛、活動后氣促??赏ㄟ^硝酸甘油片緩解心絞痛,嚴(yán)重者需行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。合并頻發(fā)室早時可使用鹽酸美西律片或鹽酸普羅帕酮片抗心律失常,同時配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
低鉀血癥或低鎂血癥會改變心肌細(xì)胞電生理特性,誘發(fā)多形性室早。血生化檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L時,需口服氯化鉀緩釋片糾正,嚴(yán)重者靜脈補鉀。長期利尿治療患者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì),必要時聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂片預(yù)防心律失常。
病毒性心肌炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)持續(xù)性室早,與心肌局部纖維化相關(guān)?;颊叱S星膀?qū)感染史,心臟磁共振可見延遲強化灶。輕癥可用參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié),頻發(fā)癥狀者需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制,并限制劇烈運動3-6個月。
某些抗抑郁藥或支氣管擴張劑可能延長QT間期誘發(fā)室早。使用鹽酸氟西汀膠囊或氨茶堿片期間出現(xiàn)心悸時,應(yīng)復(fù)查心電圖并調(diào)整用藥方案。藥物相關(guān)性心律失常通常在停藥后逐漸消失,必要時臨時使用酒石酸美托洛爾片控制癥狀。
日常需避免過度勞累和情緒激動,限制每日咖啡因攝入不超過200mg。建議定期進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估病情變化,運動中出現(xiàn)黑朦或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)規(guī)律服用抗心律失常藥物,不可自行增減劑量。保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物有助于維持電解質(zhì)平衡。
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