冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種由冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病,主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。冠心病可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起,可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式改善。
冠心病具有家族聚集性,若直系親屬有早發(fā)史,患病概率可能增加。遺傳因素可能導致脂代謝異?;蜓軆?nèi)皮功能受損,表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇升高或高血壓。此類患者需定期監(jiān)測血脂、血壓,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制基礎疾病。
長期未控制的高血壓會加速動脈粥樣硬化進程,增加心臟后負荷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頸項強直等癥狀,血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱時需干預。除限鹽、減重外,可遵醫(yī)囑選用纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片,同時定期進行動態(tài)血壓監(jiān)測。
低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁形成斑塊是冠心病的直接誘因,常伴隨黃色瘤或角膜弓等體征。飲食上需減少飽和脂肪酸攝入,藥物可選擇瑞舒伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊,配合每周150分鐘有氧運動幫助改善脂代謝。
糖代謝異常會造成血管內(nèi)皮炎癥反應,加速冠狀動脈病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、傷口難愈等癥狀,空腹血糖超過7.0毫摩爾每升需警惕。除使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外,還需定期篩查尿微量白蛋白評估血管損傷程度。
煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者心絞痛發(fā)作頻率通常更高,戒煙后2年內(nèi)心血管風險可顯著下降。行為干預配合尼古丁貼片等替代療法效果更佳,同時需避免二手煙暴露。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期復查血脂、血糖、心電圖等指標,隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時須立即就醫(yī)。
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