怎么分辨唇皰疹
關(guān)鍵詞：
皰疹
唇皰疹可通過觀察癥狀特點(diǎn)、結(jié)合病史和醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行分辨。唇皰疹主要由單純皰疹病毒1型感染引起，典型表現(xiàn)為口唇周圍簇集性水皰，常伴隨灼熱感或刺痛。
1、癥狀特點(diǎn)
唇皰疹初期可能出現(xiàn)局部瘙癢或灼熱感，隨后出現(xiàn)成簇的透明小水皰，水皰破潰后形成糜爛面，最終結(jié)痂愈合。病程通常持續(xù)7-10天，可能伴隨輕度發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。與普通口角炎不同，唇皰疹具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多在免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。
2、病史詢問
了解既往是否有類似發(fā)作史有助于診斷，約90%的唇皰疹患者會(huì)有復(fù)發(fā)經(jīng)歷。需詢問近期是否接觸過皰疹患者，是否存在熬夜、壓力大、感冒等誘發(fā)因素。兒童首次感染可能表現(xiàn)為牙齦口腔炎，成人則以唇周病變?yōu)橹鳌?/p>
3、病毒檢測
臨床常用Tzanck試驗(yàn)檢查皰疹基底部刮片中的多核巨細(xì)胞，或通過PCR檢測皰疹液中HSV-1DNA。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性則表明既往感染。這些檢測可與細(xì)菌感染、手足口病等疾病進(jìn)行鑒別。
4、體征鑒別
需與口角炎鑒別，后者多為細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為口角皸裂、糜爛但無水皰。過敏反應(yīng)常呈彌漫性紅腫而非局限水皰。帶狀皰疹沿神經(jīng)分布且疼痛劇烈。免疫低下者的皰疹可能面積較大且愈合緩慢。
5、治療觀察
對(duì)阿昔洛韋等抗病毒藥物敏感是輔助診斷依據(jù)。局部涂抹阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏后，若2-3天內(nèi)癥狀緩解可支持診斷。嚴(yán)重者可口服鹽酸伐昔洛韋片，但需注意免疫功能異常者可能需延長療程。
保持患處清潔干燥，避免抓撓防止繼發(fā)感染。發(fā)作期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具毛巾，減少與他人密切接觸。日常注意防曬，補(bǔ)充富含賴氨酸的食物如魚類、豆類，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。保證充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力可降低復(fù)發(fā)概率。若每年發(fā)作超過6次或癥狀持續(xù)加重，建議就診評(píng)估免疫狀態(tài)。
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