急性喘息性支氣管炎的并發(fā)癥
急性喘息性支氣管炎可能引發(fā)肺不張、呼吸衰竭、繼發(fā)感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等并發(fā)癥。該病多由病毒感染誘發(fā)，表現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，需及時干預以防病情進展。
1、肺不張
急性喘息性支氣管炎發(fā)作時，支氣管痙攣和黏液栓可能導致局部肺泡萎陷形成肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難加重、患側呼吸音減弱等癥狀。治療需結合支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，配合體位引流促進痰液排出。嚴重時需經(jīng)纖維支氣管鏡清除黏液栓。
2、呼吸衰竭
持續(xù)嚴重的氣道阻塞可導致Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為血氧飽和度低于90%伴二氧化碳潴留。此時需立即給予氧療，必要時使用無創(chuàng)通氣或氣管插管。藥物可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，同時監(jiān)測動脈血氣變化。
3、繼發(fā)感染
氣道黏膜損傷易繼發(fā)細菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌?；颊呖沙霈F(xiàn)膿性痰、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片，同時繼續(xù)原發(fā)病的霧化治療。
4、慢性阻塞性肺疾病
反復發(fā)作的急性喘息性支氣管炎可能進展為慢性阻塞性肺疾病，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降。長期管理需規(guī)律使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑，并接種流感疫苗預防急性加重。
5、心力衰竭
嚴重低氧血癥和肺動脈高壓可能誘發(fā)右心衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)。治療需糾正缺氧，控制液體攝入，必要時使用呋塞米片利尿。心功能評估可通過NT-proBNP檢測和心臟超聲輔助診斷。
急性喘息性支氣管炎患者應保持環(huán)境空氣流通，避免接觸冷空氣及過敏原。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，少量多次飲水稀釋痰液。恢復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、口唇發(fā)紺或意識改變時須立即就醫(yī)。
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