扁桃體發(fā)炎的并發(fā)癥
扁桃體發(fā)炎可能引發(fā)中耳炎、扁桃體周圍膿腫、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、阻塞性睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥。扁桃體發(fā)炎主要由細菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀，需及時干預(yù)以避免并發(fā)癥加重。
1、中耳炎
扁桃體發(fā)炎時，病原體可能通過咽鼓管擴散至中耳，引發(fā)中耳炎?；颊邥霈F(xiàn)耳痛、聽力下降、耳悶脹感等癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為抓耳或哭鬧不安。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等，配合鼻腔減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。若積液持續(xù)存在，可能需鼓膜穿刺引流。
2、扁桃體周圍膿腫
這是扁桃體炎的化膿性進展，表現(xiàn)為單側(cè)劇烈咽痛、張口困難、言語含糊。查體可見軟腭充血膨隆，懸雍垂偏移。需穿刺抽膿或切開引流，靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。膿腫反復(fù)發(fā)作者建議炎癥控制后行扁桃體切除術(shù)。
3、風(fēng)濕熱
A組β溶血性鏈球菌感染后2-4周可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛、心肌炎、舞蹈病等。需長期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，急性期使用阿司匹林腸溶片抗炎，嚴重心肌炎需加用潑尼松片?；颊唔毝ㄆ跈z查心電圖和抗鏈球菌溶血素O抗體滴度。
4、腎小球腎炎
鏈球菌抗原抗體復(fù)合物沉積在腎臟，可引起血尿、蛋白尿、水腫及高血壓。治療需限制鹽分攝入，使用呋塞米片利尿，嚴重者需甲潑尼龍片沖擊治療。監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，必要時行腎活檢明確病理類型。
5、睡眠呼吸暫停
兒童反復(fù)扁桃體肥大可能導(dǎo)致夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診，首選腺樣體扁桃體聯(lián)合切除術(shù)。成人患者需評估是否合并肥胖，使用持續(xù)正壓通氣治療，避免鎮(zhèn)靜類藥物。
預(yù)防扁桃體炎并發(fā)癥需注意口腔衛(wèi)生，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口；急性期進食溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉；恢復(fù)期補充維生素C的獼猴桃、西藍花等增強免疫力。避免接觸煙霧刺激，寒冷季節(jié)佩戴口罩。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、少尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用抗生素。術(shù)后患者需觀察創(chuàng)面出血情況，兩周內(nèi)禁止劇烈運動。
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