心臟cta能檢查出什么毛病

心臟CTA主要用于檢查冠狀動(dòng)脈疾病、心肌橋、心臟瓣膜病、先天性心臟病和主動(dòng)脈病變等心血管疾病。
心臟CTA能清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞情況,包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)和位置。鈣化斑塊表現(xiàn)為高密度影,非鈣化斑塊可能提示不穩(wěn)定病變。檢查可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主要分支如左前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈的病變程度,為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供影像依據(jù)。典型癥狀包括活動(dòng)后胸痛、胸悶,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗死。
心臟CTA可檢測(cè)冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)的異常情況,即心肌橋。這種先天變異可能導(dǎo)致收縮期血管受壓,引發(fā)心肌缺血。影像表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈某段被心肌包裹,舒張期恢復(fù)正常管徑。多數(shù)患者無(wú)癥狀,部分可能出現(xiàn)心絞痛樣不適,需與真性冠心病鑒別。
通過(guò)三維重建可評(píng)估二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜的形態(tài)和功能。能發(fā)現(xiàn)瓣膜鈣化、增厚、狹窄或關(guān)閉不全,測(cè)量瓣口面積和反流程度。風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致二尖瓣病變,老年退行性變多影響主動(dòng)脈瓣。嚴(yán)重病例可見(jiàn)心室擴(kuò)大、心房血栓等繼發(fā)改變。
心臟CTA能診斷房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等結(jié)構(gòu)異常。通過(guò)多平面重建顯示心內(nèi)分流方向,評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。對(duì)復(fù)雜先心病如法洛四聯(lián)癥,可明確肺動(dòng)脈發(fā)育、主動(dòng)脈騎跨等解剖細(xì)節(jié),為手術(shù)方案制定提供重要參考。
檢查可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等危急重癥。能準(zhǔn)確測(cè)量瘤體直徑、顯示破口位置、判斷夾層累及范圍。StanfordA型夾層需緊急手術(shù),B型可藥物保守治療。馬方綜合征患者常合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張,需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
心臟CTA檢查前需評(píng)估腎功能,因造影劑可能影響腎臟。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,糖尿病患者需停用二甲雙胍48小時(shí)。日常應(yīng)控制血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。若檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重病變,應(yīng)及時(shí)到心血管??凭驮\,根據(jù)結(jié)果選擇藥物保守治療、介入或外科手術(shù)等方案。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)觀察病變進(jìn)展,調(diào)整治療方案。
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