神經(jīng)性貪食癥掛什么科室

神經(jīng)性貪食癥建議掛精神心理科或臨床心理科,可能與遺傳因素、心理社會壓力、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、完美主義傾向、家庭環(huán)境等因素有關(guān)。
精神心理科是診斷和治療神經(jīng)性貪食癥的核心科室,該疾病屬于進(jìn)食障礙的亞型之一。醫(yī)生會通過心理評估量表如進(jìn)食障礙檢查問卷、臨床訪談等方式明確診斷,并制定認(rèn)知行為治療、辯證行為治療等心理干預(yù)方案。若伴隨抑郁或焦慮癥狀,可能聯(lián)合使用氟西汀膠囊、舍曲林片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡?;颊叱4嬖隗w像障礙和暴食-清除行為的惡性循環(huán),需專業(yè)心理治療打破這一模式。
部分綜合醫(yī)院設(shè)立的臨床心理科同樣具備診療資質(zhì),可提供針對神經(jīng)性貪食癥的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。醫(yī)生會評估患者電解質(zhì)紊亂、牙齒腐蝕等軀體并發(fā)癥,同時關(guān)注其情緒調(diào)節(jié)困難、沖動控制障礙等心理特征。治療可能涉及家庭治療改善支持系統(tǒng),或使用托吡酯片等藥物減少暴食沖動。該科室通常配備多學(xué)科團(tuán)隊,能協(xié)調(diào)營養(yǎng)科進(jìn)行膳食指導(dǎo)。
心身醫(yī)學(xué)科擅長處理心理因素導(dǎo)致的軀體化癥狀,適合合并胃腸道功能紊亂的神經(jīng)性貪食癥患者。醫(yī)生會排查反復(fù)催吐引發(fā)的低鉀血癥、食管撕裂等生理損傷,同時采用放松訓(xùn)練、正念療法等緩解焦慮。對于因節(jié)食導(dǎo)致閉經(jīng)的女性患者,可能聯(lián)合婦科會診。文拉法辛緩釋膠囊等藥物可用于改善共病情緒問題。
當(dāng)患者因長期催吐出現(xiàn)反流性食管炎、胃出血等急癥時需優(yōu)先就診消化內(nèi)科。醫(yī)生通過胃鏡檢查評估消化道損傷程度,開具奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物保護(hù)黏膜。但該科室僅處理軀體并發(fā)癥,須轉(zhuǎn)介至精神心理科進(jìn)行根源性治療。電解質(zhì)補(bǔ)充和營養(yǎng)支持是該階段的重要輔助手段。
營養(yǎng)科可制定個性化膳食計劃幫助恢復(fù)健康體重,糾正蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良等問題。營養(yǎng)師會指導(dǎo)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,使用膳食日記監(jiān)控進(jìn)食行為,但需與心理治療同步進(jìn)行。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可能推薦全營養(yǎng)配方粉作為過渡,但禁止單純通過飲食干預(yù)替代專業(yè)心理治療。
神經(jīng)性貪食癥患者需建立長期治療聯(lián)盟,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并督促定期復(fù)診。日常避免稱重或討論體型相關(guān)話題,營造輕松進(jìn)食環(huán)境??蓞⑴c團(tuán)體心理治療獲得同伴支持,但須警惕網(wǎng)絡(luò)社群中可能出現(xiàn)的病態(tài)行為美化。若出現(xiàn)心悸、暈厥等嚴(yán)重軀體癥狀應(yīng)立即急診處理??祻?fù)階段建議逐步恢復(fù)適度運動,優(yōu)先選擇瑜伽等低競爭性活動。
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