竇性心律過速生孩子有危險(xiǎn)嗎

竇性心律過速孕婦分娩時(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下可通過規(guī)范管理安全完成妊娠。竇性心律過速可能與妊娠期生理變化、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或心臟基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān),需根據(jù)具體病因評估風(fēng)險(xiǎn)等級。
妊娠期生理性竇性心律過速常見于中晚期,由于血容量增加和心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致,心率多在100-120次/分。這類情況通常不會顯著增加分娩風(fēng)險(xiǎn),但需定期監(jiān)測心電圖和胎心,避免劇烈活動,建議選擇硬膜外麻醉等減輕心臟負(fù)擔(dān)的分娩方式。若伴隨心悸或氣促癥狀,可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片等β受體阻滯劑控制心率。
病理性竇性心律過速如合并妊娠期甲亢或結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。未控制的甲亢可能導(dǎo)致胎兒生長受限、早產(chǎn)或甲亢危象,需監(jiān)測游離甲狀腺素水平并使用丙硫氧嘧啶片治療。先天性心臟病孕婦可能出現(xiàn)心力衰竭,需提前制定剖宮產(chǎn)方案,術(shù)中需心電監(jiān)護(hù)并備好胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。嚴(yán)重病例建議在三級醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下分娩。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲和24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查,控制體重增長在10-12公斤以內(nèi),避免攝入過量咖啡因。分娩后需繼續(xù)監(jiān)測心率變化,哺乳期用藥需選擇安全性高的美托洛爾緩釋片等藥物。出現(xiàn)持續(xù)心率超過140次/分、胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。
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