右眼黃斑區(qū)有黃白色病灶
關(guān)鍵詞：
黃斑
右眼黃斑區(qū)出現(xiàn)黃白色病灶可能與年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑裂孔等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等明確診斷。
一、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性多見于中老年人群，可能與長期吸煙、遺傳因素、紫外線暴露等有關(guān)?；颊叱S斑區(qū)黃白色病灶外，常伴有視物變形、中心視力下降等癥狀。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，或配合激光光凝治療。日常需增加深色蔬菜水果攝入，避免強(qiáng)光刺激。
二、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
該病好發(fā)于青壯年男性，與精神緊張、激素水平異常相關(guān)。特征性表現(xiàn)為黃斑區(qū)漿液性脫離形成的黃白色病灶，伴有視物變暗、變小。多數(shù)病例3-6個(gè)月可自愈，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液，或進(jìn)行半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療。患者需保持情緒穩(wěn)定，限制咖啡因攝入。
三、黃斑前膜
黃斑前膜由視網(wǎng)膜表面細(xì)胞增生形成，可能與眼內(nèi)炎癥、視網(wǎng)膜血管疾病有關(guān)。早期表現(xiàn)為黃斑區(qū)反光增強(qiáng)伴黃白色膜狀物，進(jìn)展期可出現(xiàn)視力模糊、視物扭曲。輕度患者可使用普羅碘銨注射液促進(jìn)吸收，嚴(yán)重影響視力時(shí)需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼。
四、黃斑水腫
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等均可引發(fā)黃斑水腫，表現(xiàn)為黃斑區(qū)增厚伴黃白色滲出。急性期可遵醫(yī)囑注射曲安奈德混懸液或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑，配合口服羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)?；颊咝鑷?yán)格控制血糖血壓，每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光血管造影。
五、黃斑裂孔
黃斑裂孔多因玻璃體牽拉導(dǎo)致，按程度可分為板層裂孔和全層裂孔。除黃白色病灶外，典型癥狀包括中心暗點(diǎn)、閱讀困難。Ⅰ-Ⅱ期裂孔可觀察或使用卵磷脂絡(luò)合碘片，Ⅲ-Ⅳ期需行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)裂孔閉合。
發(fā)現(xiàn)黃斑異常后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，外出佩戴防藍(lán)光眼鏡。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍(lán)，控制每日屏幕使用時(shí)間不超過4小時(shí)。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查，若出現(xiàn)線條扭曲加重或新發(fā)暗影需立即復(fù)診。合并高血壓、糖尿病患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下以延緩病情進(jìn)展。
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