溢淚癥怎么治療好

溢淚癥可通過熱敷按摩、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。溢淚癥通常由淚道阻塞、淚囊炎、淚小點狹窄、淚小管炎、鼻淚管阻塞等原因引起。
淚道輕度阻塞時可每日用溫?zé)崦矸笱鄄€5分鐘,配合手指從內(nèi)眼角向鼻翼方向輕柔按壓,有助于促進(jìn)淚液引流。該方法適用于嬰幼兒先天性鼻淚管膜未破裂導(dǎo)致的溢淚,需家長每日重復(fù)進(jìn)行3次,持續(xù)2周無效需就醫(yī)。
采用生理鹽水通過淚小點注入沖洗淚道,能清除分泌物并判斷阻塞部位。對于淚小管炎引起的溢淚,沖洗時可聯(lián)合使用妥布霉素地塞米松眼用混懸液,但存在急性結(jié)膜炎時禁止操作。該治療需由眼科醫(yī)生操作,每周1次,3次無效需進(jìn)一步檢查。
用探針擴(kuò)張狹窄的淚小點或穿通膜性阻塞,適用于先天性鼻淚管阻塞患兒。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。該治療成功率較高,但6個月以上患兒復(fù)發(fā)概率增加,可能需要二次手術(shù)。
在淚道中植入硅膠管維持通暢,適合外傷性淚小管斷裂或反復(fù)探通失敗者。術(shù)后需留置導(dǎo)管3個月,期間使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。該方式對瘢痕性淚道阻塞效果有限,可能出現(xiàn)導(dǎo)管移位或肉芽組織增生等并發(fā)癥。
通過造口將淚囊與鼻腔直接連通,適用于慢性淚囊炎或鼻淚管完全閉塞的成人患者。手術(shù)可采用內(nèi)窺鏡或外部切口,術(shù)后需鼻腔沖洗并使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑。該術(shù)式成功率較高,但可能并發(fā)鼻出血或吻合口再狹窄。
溢淚癥患者日常應(yīng)避免用力揉眼,外出佩戴防護(hù)鏡減少風(fēng)沙刺激。飲食可適量增加維生素A豐富的食物如胡蘿卜、菠菜,有助于維持淚膜穩(wěn)定性。若出現(xiàn)眼紅、膿性分泌物或視力下降,提示可能繼發(fā)感染,須立即就診。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,自行使用眼藥水可能掩蓋病情。
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