小灶高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變

小灶高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變通常屬于宮頸癌前病變,可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行陰道鏡檢查及病理確診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇激光治療、宮頸錐切術(shù)或定期隨訪。
持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒是主要誘因,病毒E6/E7蛋白可干擾抑癌基因功能?;颊呖赡馨橛型亢蟪鲅?、異常陰道分泌物等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料進(jìn)行局部治療,同時(shí)需聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV-DNA檢測(cè)監(jiān)測(cè)病情。
長期慢性刺激如細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可導(dǎo)致鱗狀上皮異常增生。典型表現(xiàn)為白帶增多呈膿性、腰骶部墜脹感。確診后需遵醫(yī)囑使用克林霉素磷酸酯陰道用乳膏、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊控制感染,必要時(shí)行宮頸物理治療。
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑等人群易進(jìn)展為高級(jí)別病變。此類患者需定期進(jìn)行陰道鏡評(píng)估,治療需在控制基礎(chǔ)疾病前提下,采用冷凍治療或環(huán)形電切術(shù)等創(chuàng)傷較小的方式。
絕經(jīng)后雌激素水平下降可能導(dǎo)致宮頸上皮萎縮性改變,與病變進(jìn)展相關(guān)。對(duì)于此類患者,醫(yī)生可能建議短期局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)后,再行病變切除術(shù)。
煙草中的致癌物可富集于宮頸黏液,加速上皮細(xì)胞異型增生。戒煙并補(bǔ)充葉酸、維生素B12等營養(yǎng)素有助于黏膜修復(fù),術(shù)后患者應(yīng)避免使用衛(wèi)生棉條等局部刺激物。
確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查TCT及HPV檢測(cè),術(shù)后2年內(nèi)避免妊娠。日常需保持會(huì)陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免使用堿性洗液沖洗陰道。飲食注意增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A/C的深色蔬菜,限制油炸及腌制食品。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、盆浴等可能引發(fā)感染的活動(dòng)。
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