肺主動(dòng)脈跟冠狀動(dòng)脈硬化有什么危害
肺主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈硬化可能分別導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭以及心肌缺血、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。這兩種血管病變的危害主要有血管狹窄、器官供血不足、血栓形成、血管破裂、多系統(tǒng)功能衰竭。
1、血管狹窄
動(dòng)脈硬化斑塊沉積會(huì)導(dǎo)致血管管腔逐漸狹窄。肺主動(dòng)脈狹窄可能增加右心室后負(fù)荷，長(zhǎng)期可引發(fā)右心室肥厚；冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)減少心肌供血，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛。血管造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)狹窄程度選擇他汀類藥物或血管支架植入。
2、器官供血不足
肺主動(dòng)脈供血不足會(huì)影響肺部氣體交換效率，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、低氧血癥；冠狀動(dòng)脈供血不足則直接導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。動(dòng)態(tài)心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于評(píng)估缺血程度，必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
3、血栓形成
硬化斑塊表面易形成血栓，肺主動(dòng)脈血栓可能引發(fā)肺栓塞，出現(xiàn)突發(fā)胸痛和咯血；冠狀動(dòng)脈血栓可完全阻塞血管導(dǎo)致急性心肌梗死。抗凝治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是基礎(chǔ)方案，嚴(yán)重者需緊急溶栓或取栓手術(shù)。
4、血管破裂
長(zhǎng)期硬化可能削弱血管壁彈性，肺主動(dòng)脈破裂會(huì)造成失血性休克，冠狀動(dòng)脈破裂常引發(fā)心包填塞。增強(qiáng)CT能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管壁完整性破壞，預(yù)防性覆膜支架植入可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生破裂需緊急外科修復(fù)。
5、多系統(tǒng)功能衰竭
晚期病變可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，肺動(dòng)脈高壓最終導(dǎo)致右心衰竭和全身水腫；心肌大面積梗死會(huì)誘發(fā)心源性休克和腎功能衰竭。需要多學(xué)科聯(lián)合治療，包括機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持手段。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血脂血糖水平，保持低鹽低脂飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者需立即戒煙，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或肺動(dòng)脈造影明確診斷后，遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時(shí)考慮血管成形術(shù)治療。
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