尋常性痤瘡是一種常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰或結節(jié)，好發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富區(qū)域。其發(fā)生與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應等因素有關。

1、發(fā)病機制

尋常性痤瘡的核心發(fā)病機制涉及四大環(huán)節(jié)。皮脂腺在雄激素刺激下過度分泌油脂，導致毛囊口堵塞；毛囊角質(zhì)形成細胞異常分化形成微粉刺；痤瘡丙酸桿菌在富脂環(huán)境中大量繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸；炎癥介質(zhì)激活引發(fā)局部紅腫熱痛。這些因素相互作用形成非炎癥性粉刺或炎癥性皮損。

2、臨床表現(xiàn)

根據(jù)皮損性質(zhì)可分為粉刺型、丘疹膿皰型和結節(jié)囊腫型。粉刺表現(xiàn)為開放性或閉合性微小突起，丘疹呈紅色炎性隆起，膿皰頂端可見黃白色膿液，結節(jié)為深在性硬結，囊腫則是充滿膿液的囊性結構。皮損多對稱分布，可能遺留色素沉著或萎縮性瘢痕。

3、誘發(fā)因素

遺傳易感性決定個體發(fā)病傾向。青春期激素變化、高糖高脂飲食、熬夜等可加重癥狀?；瘖y品堵塞毛孔、機械摩擦、精神壓力等外部因素可能誘發(fā)或加重病情。女性經(jīng)前激素波動常導致痤瘡周期性加重。

4、診斷鑒別

通過典型皮損形態(tài)和分布即可臨床診斷，需與玫瑰痤瘡、激素性痤瘡等鑒別。玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部伴毛細血管擴張，激素性痤瘡與糖皮質(zhì)激素使用相關。嚴重病例需排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

5、治療原則

輕中度痤瘡可外用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠。中重度需聯(lián)合口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊等系統(tǒng)用藥。光動力療法適用于頑固性囊腫。治療需持續(xù)數(shù)月，應避免擠壓皮損導致感染或瘢痕。

痤瘡患者應保持低升糖指數(shù)飲食，限制乳制品攝入，選用無油配方護膚品。每日溫水清潔皮膚兩次，避免使用磨砂類清潔產(chǎn)品。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，緩解癥狀。若皮損持續(xù)加重或伴有全身癥狀，應及時至皮膚科就診評估治療方案。