18種常見眼科疾病及癥狀用藥

18種常見眼科疾病主要包括結(jié)膜炎、干眼癥、麥粒腫、角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、飛蚊癥、黃斑變性、瞼緣炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎、淚囊炎、眼瞼痙攣、翼狀胬肉、眼外傷、屈光不正、沙眼等。這些疾病可能表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降、視物模糊等癥狀,治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、紅霉素眼膏、更昔洛韋眼用凝膠、布林佐胺滴眼液等藥物。
結(jié)膜炎通常由細(xì)菌、病毒或過敏原引起,表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多、異物感。細(xì)菌性結(jié)膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒性結(jié)膜炎可用更昔洛韋眼用凝膠,過敏性結(jié)膜炎可選用色甘酸鈉滴眼液。急性期需避免揉眼,用冷敷緩解癥狀。
干眼癥與淚液分泌不足或蒸發(fā)過快有關(guān),常見癥狀為眼干澀、灼燒感、視疲勞。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解癥狀,嚴(yán)重者可短期使用環(huán)孢素滴眼液。建議減少屏幕使用時(shí)間,保持環(huán)境濕度。
麥粒腫是瞼板腺急性化膿性炎癥,表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛。早期可熱敷促進(jìn)排膿,化膿后需切開引流。可外用紅霉素眼膏,嚴(yán)重者口服頭孢克洛分散片。避免擠壓病灶,保持眼部清潔。
角膜炎多由感染或外傷導(dǎo)致,癥狀包括劇烈眼痛、畏光、視力下降。細(xì)菌性角膜炎用妥布霉素滴眼液,真菌性用那他霉素滴眼液,病毒性用阿昔洛韋滴眼液。需及時(shí)治療以防角膜穿孔。
青光眼以眼壓升高為特征,急性發(fā)作時(shí)有頭痛、惡心、虹視。常用降眼壓藥物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液。需定期監(jiān)測(cè)眼壓,晚期可能需小梁切除術(shù)等手術(shù)治療。
白內(nèi)障表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降,晶狀體混濁。早期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。
視網(wǎng)膜脫離有閃光感、視野缺損等癥狀,需緊急處理??自葱悦撾x需激光封堵或鞏膜扣帶術(shù),牽拉性脫離可能需玻璃體切割術(shù)。術(shù)后保持特殊體位,避免劇烈活動(dòng)。
飛蚊癥是玻璃體混濁導(dǎo)致的眼前黑影飄動(dòng),生理性無需治療。病理性可能需玻璃體切割術(shù),可試用卵磷脂絡(luò)合碘片改善癥狀。突然加重需排查視網(wǎng)膜病變。
年齡相關(guān)性黃斑變性分干性和濕性,表現(xiàn)為中心視力下降。干性型可補(bǔ)充葉黃素,濕性型需雷珠單抗眼內(nèi)注射。戒煙并控制血壓血糖有助于延緩進(jìn)展。
瞼緣炎是瞼緣慢性炎癥,有鱗屑、痂皮附著。需每日熱敷清潔瞼緣,外用夫西地酸滴眼液。合并螨蟲感染可用茶樹油濕巾。避免化眼妝,補(bǔ)充維生素B族。
虹膜炎表現(xiàn)為眼痛、睫狀充血、瞳孔縮小。急性期用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳,糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液抗炎。需排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。
視神經(jīng)炎導(dǎo)致突發(fā)視力下降、色覺異常。多與多發(fā)性硬化相關(guān),需靜脈注射甲潑尼龍沖擊治療??膳浜暇S生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),急性期需臥床休息。
淚囊炎有流淚、膿性分泌物,新生兒多見。急性期用頭孢呋辛酯片抗感染,慢性期需淚道探通或鼻腔淚囊吻合術(shù)。每日按摩淚囊區(qū)有助于引流。
眼瞼痙攣是不自主眨眼或閉眼,可能由疲勞或面肌痙攣引起。輕癥熱敷緩解,重癥需注射A型肉毒毒素。減少咖啡因攝入,保證充足睡眠。
翼狀胬肉是結(jié)膜增生侵入角膜,初期可用雙氯芬酸鈉滴眼液消炎。影響視力需手術(shù)切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植,術(shù)后需防曬防塵避免復(fù)發(fā)。
眼外傷包括角膜擦傷、眼球穿通傷等。表淺損傷用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)愈合,嚴(yán)重外傷需急診手術(shù)。傷后禁止揉眼,佩戴防護(hù)鏡。
屈光不正含近視、遠(yuǎn)視、散光,需驗(yàn)光配鏡矯正。青少年近視可用低濃度阿托品滴眼液控制進(jìn)展,成人可選激光手術(shù)。每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。
沙眼由衣原體感染引起,有濾泡增生、角膜血管翳。急性期用紅霉素眼膏,口服阿奇霉素分散片。反復(fù)感染導(dǎo)致瞼內(nèi)翻需手術(shù)矯正,注意個(gè)人衛(wèi)生。
日常需注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間看電子屏幕,閱讀時(shí)保持適當(dāng)光線和距離。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛、視力驟降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),勿自行長期使用含激素眼藥水。飲食可多攝入富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防視網(wǎng)膜病變。建議每年進(jìn)行一次全面眼科檢查,尤其40歲以上人群及高度近視者。
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