黃斑滲出是指黃斑區(qū)出現(xiàn)異常液體或物質(zhì)滲出的病理現(xiàn)象，通常與視網(wǎng)膜血管異常或炎癥反應(yīng)有關(guān)。黃斑滲出可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等原因引起，需通過光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等檢查明確診斷。

1、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致黃斑區(qū)血管滲漏，引發(fā)黃斑水腫和滲出。患者可能出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，或采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。發(fā)病與高血壓、高血脂等全身因素相關(guān)，需同步控制基礎(chǔ)疾病。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期高血糖狀態(tài)會損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管通透性增加形成黃斑滲出。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力減退，可能伴隨眼底出血。臨床常用阿柏西普眼內(nèi)注射溶液、地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑治療，嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血糖，定期進(jìn)行眼底檢查。

3、年齡相關(guān)性黃斑變性

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性因脈絡(luò)膜新生血管破裂滲漏，造成黃斑區(qū)漿液性或出血性滲出。癥狀包括中央視野缺損、直線扭曲。治療主要采用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等抗新生血管藥物，配合光動力療法。吸煙和高齡是主要危險因素，建議補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。

4、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

該病特征為脈絡(luò)膜血管通透性異常，導(dǎo)致漿液性視網(wǎng)膜脫離和黃斑滲出。多見于中青年男性，表現(xiàn)為突發(fā)性視物模糊和變暗。多數(shù)病例可自愈，頑固性病例可考慮半劑量光動力療法或口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊。精神緊張和激素使用是常見誘因。

5、葡萄膜炎

葡萄膜炎癥反應(yīng)可引起血-視網(wǎng)膜屏障破壞，導(dǎo)致炎性物質(zhì)滲出至黃斑區(qū)。患者常伴眼紅、眼痛、畏光等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇醋酸潑尼松龍滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重者需全身使用免疫抑制劑。需排查結(jié)核、梅毒等感染性因素及自身免疫性疾病。

黃斑滲出患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，減少長時間用眼疲勞。飲食上增加深色蔬菜、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物攝入，控制高糖高脂飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底，若出現(xiàn)視力驟降、視物變形加重等情況需立即就診。同時需積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。