脫臼一般是指關(guān)節(jié)脫位，主要分為創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位和麻痹性脫位等類型。關(guān)節(jié)脫位可能與外力作用、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、疾病破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、疼痛、活動受限等癥狀。

1、創(chuàng)傷性脫位

創(chuàng)傷性脫位是最常見的類型，通常由外力撞擊、跌倒或運(yùn)動損傷導(dǎo)致。例如肩關(guān)節(jié)前脫位多因手臂外展時受到暴力引起，表現(xiàn)為肩部方形畸形和上肢活動障礙。急性期需立即冰敷并固定患肢，避免自行復(fù)位。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需在麻醉下行手法復(fù)位。

2、先天性脫位

先天性脫位與胚胎期關(guān)節(jié)發(fā)育異常有關(guān)，髖關(guān)節(jié)脫位在新生兒中較為多見?；純嚎赡艹霈F(xiàn)下肢不等長、臀紋不對稱等癥狀，早期可通過Pavlik吊帶矯正，晚期可能需行Salter骨盆截骨術(shù)。家長需定期帶孩子進(jìn)行發(fā)育篩查，避免延誤治療導(dǎo)致跛行等后遺癥。

3、病理性脫位

病理性脫位由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞引起，常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎或腫瘤等疾病。這類脫位往往伴隨關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀，需針對原發(fā)病治療。例如類風(fēng)濕患者可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。

4、習(xí)慣性脫位

習(xí)慣性脫位指同一關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)生脫位，多見于肩關(guān)節(jié)和顳下頜關(guān)節(jié)。初次創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)囊松弛是主要原因，輕微動作如打哈欠都可能誘發(fā)。急性期處理同創(chuàng)傷性脫位，慢性期需加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)。

5、麻痹性脫位

麻痹性脫位源于肌肉張力失衡，常見于小兒麻痹癥或腦卒中后遺癥。由于肌肉無法維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，可能導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位脫位。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善肌力，必要時使用支具固定，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者可能需要肌腱轉(zhuǎn)位手術(shù)。

關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)保持患肢制動，用三角巾或夾板臨時固定，避免加重軟組織損傷。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，習(xí)慣性脫位患者需避免劇烈運(yùn)動。所有類型脫位均需及時就醫(yī)，尤其是伴有麻木、蒼白等神經(jīng)血管癥狀時更須緊急處理。