腸系膜扭轉(zhuǎn)的原因

腸系膜扭轉(zhuǎn)可能由先天性腸系膜發(fā)育異常、腸道蠕動(dòng)異常、腹腔手術(shù)后粘連、腸道腫瘤壓迫、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起。腸系膜扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)處理。
部分患者因胚胎期腸系膜根部固定不全或系膜過長,導(dǎo)致腸道活動(dòng)度增大。這類解剖結(jié)構(gòu)異常可能使腸管圍繞腸系膜血管發(fā)生旋轉(zhuǎn),引發(fā)血運(yùn)障礙。典型癥狀為間歇性臍周絞痛,可通過腹部CT或增強(qiáng)CT確診。治療需手術(shù)復(fù)位并固定腸管,嚴(yán)重者需切除壞死腸段。
腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂可能誘發(fā)腸袢異常旋轉(zhuǎn),常見于暴飲暴食后或腸道感染期間。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí)易造成腸管位置改變,伴隨腸鳴音亢進(jìn)、腹瀉等前驅(qū)癥狀??赏ㄟ^胃腸減壓緩解,必要時(shí)行腹腔鏡探查術(shù)。預(yù)防需規(guī)律飲食,避免進(jìn)食后立即劇烈活動(dòng)。
既往腹部手術(shù)形成的纖維粘連帶可能成為腸管扭轉(zhuǎn)的支點(diǎn),約占繼發(fā)性腸扭轉(zhuǎn)病例的多數(shù)。患者多有剖腹產(chǎn)、闌尾切除術(shù)等病史,表現(xiàn)為粘連性腸梗阻癥狀。腹部立位平片可見氣液平面,治療需手術(shù)松解粘連并復(fù)位腸管。
結(jié)腸腫瘤、腸系膜囊腫等占位性病變可能推擠鄰近腸管,導(dǎo)致局部腸袢扭轉(zhuǎn)。常見于中老年患者,多伴有體重下降、便血等報(bào)警癥狀。增強(qiáng)CT可顯示腫瘤與扭轉(zhuǎn)腸段的關(guān)系,需手術(shù)切除腫瘤并處理扭轉(zhuǎn)部位。
身體突然旋轉(zhuǎn)或跳躍可能使游離度較大的腸袢發(fā)生扭轉(zhuǎn),多見于青少年運(yùn)動(dòng)后。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腹痛伴體位蜷縮,腹部觸診可及壓痛性包塊。早期可通過腸鏡或空氣灌腸復(fù)位,反復(fù)發(fā)作者需行腸固定術(shù)。
腸系膜扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥,確診后需禁食并盡快就醫(yī)。日常應(yīng)注意避免飽餐后立即運(yùn)動(dòng),有腹部手術(shù)史者需定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入,如燕麥粥、蒸南瓜等易消化食物,避免用力排便。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛腹脹應(yīng)立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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