腸道管狀腺瘤是一種常見的腸道良性腫瘤性病變，屬于腺瘤性息肉的一種類型，主要由腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成，具有潛在惡變風(fēng)險。

1、病理特征

腸道管狀腺瘤在顯微鏡下可見腺體結(jié)構(gòu)呈管狀排列，細(xì)胞核呈現(xiàn)輕度異型性。腺體與周圍正常組織分界清晰，基底膜完整，間質(zhì)中可見少量炎性細(xì)胞浸潤。隨著體積增大，部分腺瘤可能出現(xiàn)絨毛狀結(jié)構(gòu)成分，此時惡變概率會相應(yīng)增加。

2、發(fā)病機(jī)制

腸道管狀腺瘤的發(fā)生與基因突變密切相關(guān)，特別是APC基因的失活突變。高脂低纖維飲食、長期吸煙等因素可促進(jìn)其發(fā)展。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病遺傳背景，這類患者往往在年輕時即出現(xiàn)多發(fā)性腺瘤。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)小型管狀腺瘤無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起便血、黏液便或排便習(xí)慣改變。位于直腸的腺瘤可能產(chǎn)生里急后重感，升結(jié)腸腺瘤可能導(dǎo)致隱性失血和貧血。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可觀察病變形態(tài)并取活檢。染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡有助于判斷病變性質(zhì)。CT仿真結(jié)腸鏡適用于不能耐受普通腸鏡檢查者。病理檢查可明確腺瘤類型及是否存在高級別上皮內(nèi)瘤變。

5、治療原則

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于大多數(shù)管狀腺瘤，對于較大病灶可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，一般建議1-3年復(fù)查一次。存在高級別上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔，必要時行外科手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)腸道管狀腺瘤后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。保持規(guī)律運(yùn)動有助于促進(jìn)腸道蠕動，40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時復(fù)查，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀應(yīng)及時就診。注意保持排便通暢，避免用力排便導(dǎo)致創(chuàng)面出血。