一側(cè)肺不張的原因
一側(cè)肺不張是指單側(cè)肺部部分或完全塌陷,可能由支氣管阻塞、肺部壓迫、神經(jīng)肌肉功能障礙等因素引起。
支氣管內(nèi)異物、痰栓或腫瘤可能堵塞氣道導(dǎo)致肺不張。兒童誤吸花生等異物較常見(jiàn),成人多見(jiàn)于慢性支氣管炎痰液黏稠或肺癌占位。伴隨咳嗽、呼吸困難,需通過(guò)支氣管鏡取出異物或解除阻塞??勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或采用支氣管肺泡灌洗治療。
胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤壓迫肺組織引發(fā)不張。大量胸腔積液常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎或心力衰竭,表現(xiàn)為患側(cè)呼吸音減弱。需穿刺引流積液,結(jié)核性胸膜炎患者需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青少年,需行胸腔閉式引流術(shù)。
膈神經(jīng)損傷、重癥肌無(wú)力等疾病導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力,使肺部膨脹不全。脊髓損傷患者可能出現(xiàn)膈肌麻痹,需用呼吸機(jī)輔助通氣??勺⑸湫滤沟拿髯⑸湟焊纳萍o(wú)力癥狀,配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
胸腹部手術(shù)后因疼痛抑制呼吸或麻醉影響易發(fā)生肺不張。開(kāi)胸手術(shù)患者需早期下床活動(dòng),使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,配合吹氣球訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防痰液滯留。
肺炎鏈球菌性肺炎或肺結(jié)核可因炎性滲出物阻塞細(xì)支氣管?;颊叨嘤邪l(fā)熱、咳鐵銹色痰,X線顯示肺實(shí)變伴不張。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,結(jié)核患者需規(guī)范服用吡嗪酰胺片等藥物。
預(yù)防肺不張需保持氣道濕潤(rùn),術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。吸煙者須戒煙,慢性呼吸道疾病患者需定期霧化吸入布地奈德混懸液。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、紫紺等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)胸部CT、支氣管鏡檢查明確病因。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)改變體位,家屬協(xié)助拍背排痰,避免使用過(guò)量鎮(zhèn)靜藥物。
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