神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀主要包括哪些
神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀主要包括刻意限制進(jìn)食、對(duì)體重增長(zhǎng)的強(qiáng)烈恐懼、體像障礙、體重顯著低于正常范圍以及伴隨的內(nèi)分泌紊亂。神經(jīng)性厭食癥是一種嚴(yán)重的進(jìn)食障礙，多發(fā)于青少年及年輕女性，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、刻意限制進(jìn)食
患者會(huì)通過(guò)嚴(yán)格計(jì)算熱量、拒絕高能量食物、過(guò)度節(jié)食等方式減少攝入，甚至發(fā)展為完全禁食。部分患者可能偽裝進(jìn)食或偷偷丟棄食物。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致貧血、低血糖、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療逐步恢復(fù)飲食。
2、體重增長(zhǎng)恐懼
即使體重已明顯偏低，患者仍對(duì)增重產(chǎn)生病理性焦慮，常伴有強(qiáng)迫性稱重行為。這種恐懼可能源于對(duì)失控感的防御，或與社會(huì)文化對(duì)瘦身的過(guò)度推崇有關(guān)。心理治療需幫助患者重建對(duì)體重和食物的正確認(rèn)知。
3、體像障礙
患者對(duì)自身體型存在扭曲認(rèn)知，明明消瘦卻仍認(rèn)為自己肥胖。這種癥狀與大腦前額葉和島葉的功能異常相關(guān)，可通過(guò)認(rèn)知行為療法結(jié)合體感訓(xùn)練改善。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)拒絕照鏡子、回避社交等行為。
4、體重過(guò)低
患者體重常低于標(biāo)準(zhǔn)體重的85%，BMI多低于17.5。極端情況下可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，伴隨肌肉萎縮、皮膚干燥、毛發(fā)脫落等。需住院進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，逐步增加熱量攝入至每日1500-2000千卡。
5、內(nèi)分泌紊亂
女性常見(jiàn)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松，男性可能出現(xiàn)性欲減退。下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制是主要機(jī)制，需通過(guò)激素替代治療。甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇升高等代謝異常也較常見(jiàn)，需定期檢測(cè)激素水平。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下治療。家屬應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注，營(yíng)造輕松就餐環(huán)境?？祻?fù)期建議選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥，配合溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽幫助恢復(fù)肌肉功能。定期復(fù)查心電圖、骨密度等指標(biāo)，警惕猝死風(fēng)險(xiǎn)。
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