肱二頭肌肌腱損傷
關(guān)鍵詞：
肌腱損傷
肱二頭肌肌腱損傷通常表現(xiàn)為肩部或肘部疼痛、活動(dòng)受限，可能與急性外傷、慢性勞損、肌腱退變等因素有關(guān)。根據(jù)損傷程度可分為肌腱炎、部分撕裂和完全斷裂，需通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)確診。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致功能障礙。
1、急性外傷
直接撞擊或突然提拉重物可能導(dǎo)致肌腱急性撕裂，常見于舉重、投擲等運(yùn)動(dòng)。損傷時(shí)可能伴隨撕裂聲、局部腫脹和皮下淤血。早期需冰敷制動(dòng)，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、慢性勞損
長期重復(fù)性上肢動(dòng)作如游泳、網(wǎng)球等易引發(fā)肌腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛和僵硬感?？祻?fù)治療包括調(diào)整運(yùn)動(dòng)模式、超聲波理療，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。日?？蛇M(jìn)行離心收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力。
3、肌腱退變
中老年患者因肌腱血供減少發(fā)生退行性變，輕微外力即可導(dǎo)致斷裂。典型癥狀為突發(fā)疼痛伴上臂"彈響征"，可見肌肉異常隆起。輕度退變可通過沖擊波治療改善，完全斷裂需行肌腱固定術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。
4、解剖變異
少數(shù)患者存在肌腱走行異?；蚣绶逍螒B(tài)變異，增加機(jī)械摩擦風(fēng)險(xiǎn)。這類損傷多表現(xiàn)為夜間痛和特定角度活動(dòng)痛。醫(yī)生可能推薦關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，配合肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練，保守?zé)o效時(shí)考慮肩峰成形術(shù)。
5、全身性疾病
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)加速肌腱膠原降解。患者除局部癥狀外常伴全身多關(guān)節(jié)不適。需控制原發(fā)病，醫(yī)生可能聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和硫酸氨基葡萄糖膠囊，避免糖皮質(zhì)激素局部注射以防肌腱脆性增加。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及過度外展動(dòng)作，可進(jìn)行鐘擺練習(xí)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，如西藍(lán)花、三文魚等。定期復(fù)查評(píng)估肌腱愈合情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。
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