神經(jīng)性厭食發(fā)病原因
神經(jīng)性厭食可能由遺傳因素、心理社會(huì)因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、家庭環(huán)境因素、文化審美因素等原因引起。神經(jīng)性厭食是一種以刻意限制飲食、過(guò)度追求消瘦為特征的精神障礙，常伴隨體像障礙和代謝紊亂，需通過(guò)心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持及藥物干預(yù)等多維度手段綜合治療。
1、遺傳因素
神經(jīng)性厭食具有家族聚集性，一級(jí)親屬中有進(jìn)食障礙病史者患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與5-羥色胺系統(tǒng)、多巴胺通路相關(guān)的基因變異可能影響食欲調(diào)節(jié)和情緒控制。此類患者常合并焦慮、強(qiáng)迫傾向等特質(zhì)，需通過(guò)基因檢測(cè)輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。治療上需結(jié)合認(rèn)知行為療法和抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等干預(yù)。
2、心理社會(huì)因素
完美主義性格、創(chuàng)傷經(jīng)歷或校園欺凌等社會(huì)壓力可能觸發(fā)疾病?；颊叱Ｍㄟ^(guò)控制體重獲得虛假掌控感，伴隨對(duì)肥胖的極端恐懼。童年期情感忽視或過(guò)度保護(hù)也可能導(dǎo)致異常進(jìn)食行為。心理治療需針對(duì)性處理體像扭曲，如采用接納承諾療法，配合奧氮平片緩解焦慮癥狀。
3、神經(jīng)生物學(xué)因素
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致瘦素、胃饑餓素等激素分泌異常，加劇食欲抑制。腦影像學(xué)顯示前扣帶回皮層活動(dòng)異常，影響飽腹感認(rèn)知。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需逐步恢復(fù)體重，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片改善胃腸動(dòng)力，輔以維生素B12注射液糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
4、家庭環(huán)境因素
家庭成員過(guò)度關(guān)注體型或存在飲食失調(diào)行為可能強(qiáng)化患者的病態(tài)認(rèn)知。沖突型家庭關(guān)系會(huì)通過(guò)應(yīng)激反應(yīng)加重癥狀。家庭治療需改善溝通模式，建立共同進(jìn)餐等支持性環(huán)境，避免對(duì)體重和食物的負(fù)面評(píng)價(jià)。
5、文化審美因素
社會(huì)推崇纖瘦體型及媒體傳播的畸形審美標(biāo)準(zhǔn)可能誘發(fā)疾病，常見(jiàn)于舞蹈、模特等職業(yè)群體。疾病早期可通過(guò)健康教育糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，限制接觸誘發(fā)內(nèi)容，鼓勵(lì)參與身體積極性活動(dòng)。
神經(jīng)性厭食患者需長(zhǎng)期維持均衡飲食，每日攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，搭配復(fù)合碳水化合物和新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。家屬應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，關(guān)注情緒波動(dòng)，及時(shí)配合專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或心臟并發(fā)癥需立即住院治療。
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