血栓性微血管病的臨床表現(xiàn)
血栓性微血管病的臨床表現(xiàn)主要有微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟損害和發(fā)熱。血栓性微血管病是一組以微血管血栓形成為特征的臨床綜合征，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)。
1、微血管病性溶血性貧血
微血管病性溶血性貧血是血栓性微血管病的典型表現(xiàn)，由于微血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致紅細(xì)胞在通過(guò)狹窄的血管時(shí)受到機(jī)械性損傷，出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、皮膚黏膜蒼白等貧血癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞。溶血嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃疸、醬油色尿等表現(xiàn)。
2、血小板減少
血小板減少是血栓性微血管病的重要特征，由于血小板在微血管血栓形成過(guò)程中被大量消耗所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)明顯下降，但凝血功能通常正常。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在血栓性微血管病中較為常見，主要由于腦部微血管血栓形成導(dǎo)致腦組織缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作、視力障礙、肢體無(wú)力或感覺(jué)異常等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或卒中樣表現(xiàn)，這些癥狀可能呈波動(dòng)性變化。
4、腎臟損害
腎臟是血栓性微血管病最常累及的器官之一，表現(xiàn)為急性腎損傷。患者可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、水腫、高血壓等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐和尿素氮升高，尿常規(guī)檢查可見蛋白尿和血尿。腎臟損害的程度從輕度腎功能異常到需要透析治療的急性腎衰竭不等。
5、發(fā)熱
發(fā)熱是血栓性微血管病的常見全身癥狀，可能與炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)?；颊唧w溫可呈持續(xù)性或間歇性升高，通常對(duì)抗生素治療反應(yīng)不佳。發(fā)熱常伴隨其他全身癥狀如乏力、食欲減退等，在疾病活動(dòng)期尤為明顯。
血栓性微血管病患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足的水分?jǐn)z入有助于維持腎臟功能。飲食上建議采用低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制高脂肪食物攝入。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和體重變化，出現(xiàn)新發(fā)或加重的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。由于該病可能復(fù)發(fā)，患者需要長(zhǎng)期隨訪，遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和治療調(diào)整。
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