心臟大動(dòng)脈撕裂危險(xiǎn)嗎

心臟大動(dòng)脈撕裂屬于高危急癥,可能危及生命。心臟大動(dòng)脈撕裂通常指主動(dòng)脈夾層,是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔,可能引發(fā)血管破裂或器官缺血。
主動(dòng)脈夾層根據(jù)撕裂范圍分為StanfordA型和B型。A型累及升主動(dòng)脈,需緊急手術(shù)修復(fù),否則24小時(shí)內(nèi)死亡率可能超過50%。B型僅累及降主動(dòng)脈,可先通過藥物控制血壓和心率,但若出現(xiàn)臟器缺血或持續(xù)疼痛仍需手術(shù)干預(yù)。典型癥狀為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛,可伴隨休克、暈厥或下肢脈搏不對(duì)稱。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征是該病主要誘因,CT血管造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
極少數(shù)情況下,微小局限的主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫可能暫時(shí)穩(wěn)定,但仍有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。妊娠、外傷或醫(yī)源性損傷也可能導(dǎo)致非典型夾層,這類患者癥狀可能較輕,但同樣需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。部分遺傳性結(jié)締組織病患者可能反復(fù)發(fā)生多節(jié)段夾層,需長(zhǎng)期隨訪。
懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)應(yīng)立即平臥制動(dòng),呼叫急救。日常需嚴(yán)格控制血壓,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然用力。有家族史者建議定期進(jìn)行主動(dòng)脈影像學(xué)篩查,馬凡綜合征患者需評(píng)估預(yù)防性手術(shù)指征。術(shù)后患者需終身服用降壓藥并監(jiān)測(cè)血管情況。
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