混合型肝癌是不是很難治

混合型肝癌的治療難度相對較大,其預后與腫瘤分期、病理類型及個體差異密切相關(guān)。混合型肝癌指同時具有肝細胞癌和膽管細胞癌特征的惡性腫瘤,治療需結(jié)合手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等綜合手段。
早期發(fā)現(xiàn)的混合型肝癌可通過根治性手術(shù)獲得較好療效,腫瘤直徑較小且未侵犯血管時,術(shù)后5年生存率相對較高。手術(shù)需完整切除病灶并清掃區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后需配合病理檢查明確腫瘤成分比例。對于無法手術(shù)的局部進展期患者,可采用經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融控制腫瘤進展,部分患者可降期后獲得手術(shù)機會。
晚期混合型肝癌對傳統(tǒng)化療敏感性較低,靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊的療效存在個體差異。近年P(guān)D-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液聯(lián)合抗血管生成藥物顯示出一定前景,但膽管細胞癌成分可能影響免疫治療響應。腫瘤標志物甲胎蛋白和CA19-9同時升高往往提示預后較差,這類患者更易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
建議確診后盡快由肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、影像科等多學科團隊制定個體化方案。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、凝血功能及腫瘤標志物,注意預防食管胃底靜脈破裂出血等并發(fā)癥。保持適度蛋白質(zhì)攝入,避免高脂飲食加重肝臟負擔,必要時可補充支鏈氨基酸顆粒調(diào)節(jié)代謝。
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