小兒心肌炎的癥狀和體征有哪些
小兒心肌炎的癥狀和體征主要有發(fā)熱、乏力、胸悶胸痛、呼吸急促、心律失常等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥反應(yīng)，可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素等因素引起。
1、發(fā)熱
小兒心肌炎早期常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，發(fā)熱可能持續(xù)數(shù)天。發(fā)熱通常由病毒感染引起，如柯薩奇病毒、腺病毒等?；純嚎赡馨殡S食欲下降、精神萎靡等癥狀。家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免高熱引發(fā)驚厥，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱。
2、乏力
患兒表現(xiàn)為活動耐力明顯減弱，容易疲勞，不愿玩?；蜻\動。乏力與心肌收縮功能下降導(dǎo)致全身供血不足有關(guān)。輕度乏力可通過適當休息緩解，嚴重時可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷等表現(xiàn)。家長需限制患兒劇烈活動，保證充足睡眠，必要時可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
3、胸悶胸痛
年長兒童可能主訴胸前區(qū)悶痛或壓迫感，疼痛可能向肩背部放射。胸痛與心肌缺血、心包受累有關(guān)，常在活動后加重。嬰幼兒無法表述疼痛，可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食等。出現(xiàn)胸痛癥狀時家長應(yīng)立即讓患兒活動，及時就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具單硝酸異山梨酯片改善心肌供血。
4、呼吸急促
患兒呼吸頻率增快，安靜時呼吸次數(shù)可能超過40次/分鐘，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。呼吸急促與心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，平臥時可能加重。家長需保持患兒半臥位，減少液體攝入，醫(yī)生可能使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷。
5、心律失常
聽診可發(fā)現(xiàn)心跳節(jié)律不齊，可能出現(xiàn)早搏、心動過速或心動過緩。心電圖檢查可見ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯等異常。心律失常與心肌炎癥影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)，嚴重時可導(dǎo)致暈厥。家長發(fā)現(xiàn)孩子心跳異常應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)心律失常類型使用鹽酸胺碘酮注射液治療。
小兒心肌炎患兒需臥床休息1-2個月，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食應(yīng)清淡易消化，限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1000-1500毫升。恢復(fù)期可逐步增加活動量，但需避免過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。家長要密切觀察患兒癥狀變化，如出現(xiàn)面色青紫、持續(xù)嘔吐、意識模糊等危重表現(xiàn)，需立即送醫(yī)救治。
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