小兒重癥肺炎的治療原則是什么呢
小兒重癥肺炎的治療原則主要包括抗感染、氧療、液體管理、對(duì)癥支持治療以及并發(fā)癥防治。重癥肺炎通常由細(xì)菌、病毒或混合感染引起，可能伴隨呼吸困難、持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、抗感染
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇針對(duì)性抗生素或抗病毒藥物。細(xì)菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等；病毒感染可考慮奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、氧療
對(duì)存在低氧血癥的患兒需及時(shí)給予氧療，通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩或無(wú)創(chuàng)通氣維持血氧飽和度。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可能需氣管插管機(jī)械通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)調(diào)整參數(shù)。
3、液體管理
維持水電解質(zhì)平衡，控制輸液速度避免肺水腫。重癥患兒常存在脫水或液體潴留，需根據(jù)尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液方案，必要時(shí)使用呋塞米注射液等利尿劑。
4、對(duì)癥支持
針對(duì)高熱可用布洛芬混懸液退熱，痰液黏稠時(shí)配合氨溴索口服溶液祛痰。營(yíng)養(yǎng)支持可通過(guò)腸內(nèi)或腸外途徑保證熱量攝入，嚴(yán)重病例需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
5、并發(fā)癥防治
密切監(jiān)測(cè)膿胸、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需強(qiáng)心利尿，休克患者需擴(kuò)容升壓。糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。
患兒治療期間應(yīng)保持環(huán)境安靜通風(fēng)，家長(zhǎng)需定時(shí)拍背排痰并記錄體溫變化。恢復(fù)期逐步增加營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如瘦肉粥、蒸蛋等，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況，出院后遵醫(yī)囑完成后續(xù)藥物治療與隨訪。
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